Что такое паллиативная помощь

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям

Это медицинские мероприятия, ориентированные на облегчение состояний пациентов с неизлечимыми болезнями, сопровождающимися сильной болью. Подход позволяет повысить качество жизни пациентов.

Паллиативная помощь незаменима как для людей с психическими, так и недугами относительно органов и систем.

Такой подход имеет несколько особенностей:

Рассматривает смерть, как обычный процесс, но создает условия для борьбы за жизнь.
Не направлен на продление или сокращение срока жизнедеятельности организма.
Направлен на облегчение боли и возможность вести активный образ жизни.
Заключается в оказании поддержки семье пациента.

Цели и задачи

Одной из главных целей является оказание помощи тяжелобольным людям в домашних условиях и поддержание стремления к жизни.

Когда лечение в условиях стационара оказывается неэффективной человек один на один остается со своим недугом и страхами. Для дальнейшей жизни необходимо стабилизировать эмоциональное состояние самого человека и близких.

Задачи:

Обезболивание и купирование болезненных ощущений.
Психологическая поддержка больного и близких.
Выработка здорового отношения к смерти.
Удовлетворение духовных потребностей.
Решение задач медицинской биоэтики.

История развития в России

Само слово «паллиативная» образовано от латинского «паллиум». В переводе обозначает покрывало, плащ.

В широком смысле характеризуется защитой от неблагоприятных воздействий и обеспечение комфорта. В узком смысле ориентирована на создание соответствующих условий для людей, которым, по медицинским прогнозам , осталось жить недолго.

Истоки паллиативной помощи уходят в дома сестринского ухода, хосписы, богадельнях, домах приюта. Они возникали еще во времена Средневековья при костелах и монастырях. На плечи специальных людей ложился уход за неизлечимыми больными. Только в 1843 года было произведено разделение таких заведений в зависимости от целей.

В России первые упоминания относятся в 1682 году. Тогда царь Федор Алексеевич приказал создать шпитальник, специальные дома-больницы для бедных и тяжелых больных.

Современная паллиативная медицинская складывалась на протяжении второй половины 20 века. Сначала про нее говорили только по отношению к онкологическим больным.

В 1987 году на базе МНИОИ им. П. А. Герцена создан один из первых кабинетов для оказания помощи больным с сильными болями. В 1994 году в московской городской больнице №11 открыто отделение паллиативной помощи. Сегодня есть 130 структурных подразделений в различных регионах. Еще 58 находятся в стадии формирования.

Понятия и принципы оказания паллиатива взрослому населению и детям

Паллиативная помощь оказывается амбулаторно, в режиме круглосуточного или дневного стационара.

Ответственность за ее своевременное оказание находится на государстве, органах здравоохранения, общественных институтах.

Кабинеты, направленные на оказание помощи пациентам с неизлечимыми диагнозами, создаются при многих хосписах и больницах.

В них:

производят наблюдение за общим здоровьем пациента,
выписывают лекарства,
выдают направления в стационарные медицинские учреждения,
направляют пациентов на консультацию к врачам,
консультируют,
проводят меры, направленные на улучшение эмоционального состояния пациента.

При работе с детьми во внимание принимается и состояние родителей. Главной задачей выступает предоставление возможностей для полноценного общения, обеспечения малышу хорошего настроения.

Поскольку малыши чувствуют боль в несколько раз острее, чем взрослые, главным принципом является использование любых законных методов, направленных на облегчение общего состояния пациента.

Паллиатив для взрослых и детей оказывается на основе принципов соблюдений моральных и этических норм, уважительного и гуманного отношения к больному и его родственникам.

Организация

Такие услуги представляют государственные, муниципальные и частные системы здравоохранения. Информация до пациента доводится лечащими врачами и с использованием любых других источников.

Взаимодействие кабинетов паллиативной помощи происходит с различными благотворительными, добровольческими и религиозными организациями.

В таком кабинете работает врач, прошедший специальные курсы повышения квалификации, медицинская сестра. По новым правилам дневной стационар не предусматривает оказания паллиатива. Большинство пациентов ее получают дома или в стенах больниц.

Направление в медицинские кабинеты, оказывающие такую помощь проводят врачи хосписов, выездных патронажных служб, доктора паллиативных кабинетов. Если нет гистологически подтвержденного диагноза, то направление выдается по решению врачебной комиссии.

Выделяется три группы больных, кому паллиативная помощь оказывается в полном объеме. Больные:

онкологией 4 стадии,
СПИД в терминальной стадии,
прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития.

Часто клиентами становятся пациенты с заболеваниями в стадии декомпенсации и с невозможностью достичь ремиссии, пациенты с последствиями нарушения мозгового кровообращения, с необратимыми травмами, дегенеративными заболеваниями нервной системы.

Паллиативная помощь онкологическим больным

Поддержание приемлемого уровня качества жизни – важнейшая задача в онкологии. Создаются адекватные условия существования.

В условиях стационара пациентам, которым нельзя полностью излечить недуг, проводятся манипуляции, призванные облегчить тяжелые симптомы.

Например, если лучевая терапия избавляет от выраженной боли, то паллиативная химиотерапия направлена на уменьшение опухолевой ткани. Она позволяет снизить интоксикацию продуктами обмена опухоли.

Главными принципами работы с онкологическими больными является:

психологическая поддержка,
рациональное питание,
коррекция нарушений со стороны органов пищеварения,
борьба с болью.

Паллиатив на дому

Когда лечение пройдено, но болезнь прогрессирует, оптимальным решением становится получение помощи дома. Специалисты из службы приезжают по графику или по вызову родственников, самого пациента.

При необходимости в процессе могут быть использованы сильнодействующие обезболивающие средства.

Патронажная медицинская сестра может самостоятельно посещать ребенка или делать это совместно с врачом. При работе учитывается психическое и физическое состояние пациента. Активные лечебные мероприятия проводятся только в том случае, если пациент это захочет.

Хоспис

В условиях хосписа паллиативную работу проводит не только медицинский персонал, но и волонтёры. Больной отправляется в учреждение для проведения мероприятий, направленных купирование боли и уменьшении одышки.

Основными показаниями для получения помощи являются:

Необходимость поиска методов и проведения адекватного лечения.
Проведение действий, которые не могут быть осуществлены в домашних условиях.
Отсутствие родственников, которые могли бы оказывать помощь в домашних условиях.

Центр в Москве

Центр организован на основании Приказа ДЗМ Москвы № 106 в 2015 году. Задача – оказание паллиативной помощи пациентам дома, в больнице. Проводится внедрение в практику современных методов улучшения качества жизни больных.

Услуги предоставляют как по медицинскому полису, так и платно. Первичная помощь организуется по территориально-участковому принципу.

Центр состоит из стационара, рассчитанного на 200 человек, отделения выездной патронажной службы. Главным направлением работы является оказание помощи неизлечимым больным с прогрессирующими заболеваниями и обеспечение преемственности в работе учреждений, которые оказывают такую помощь.

Видео про виды оказания паллиативной помощи инкурабельным больным:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lechenie-onk/palliativnaya-pomoshh.html

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь представляет собой комплекс мер, которые позволяют повысить качество жизни пациентов, направленные на то, чтобы облегчить или предотвратить страдания благодаря лечению боли и других симптомов, тщательной оценке, раннему выявлению, а также оказанию духовной и психосоциальной поддержки. . Обычно таким пациентами являются больные, которые столкнулись с угрожающим жизни заболеванием.

Паллиативная помощь включает в себя:

Проведение различного рода исследований, чтобы лучше лечить и понимать доставляющие беспокойства клинические осложнения и симптомы;
Положительное влияние на течение заболевания и повышение качества жизни
Может сочетаться с другими методами лечения, особенно на ранних стадиях заболеваний, например с радиационной терапией, химиотерапией, то есть с направленными на продление жизни мерами
Командный мультидисциплинированный подход с целью удовлетворения потребностей пациентов, их родственников после утраты, в том случае, если возникает такая необходимость
Система поддержк пациентов для обеспечения активной жизнедеятельности до самой смерти, а также поддержка поддержка родственников во время болезни
Включает в себя духовные и психологические аспекты помощи
Утверждение смерти как нормального естественного процесса

Данный термин происходит от латинского слова “pallium”, которое означает «плащ», «маска». Это и определяет философию и содержание паллиативной помощи: смягчение боли, создание покрова и защиты тех, кто в этом нуждается. Задачами паллиативной помощи являются:

Купирование и адекватное обезболивание тягостных симптомов
Психологическая поддержка больного человека и родственников, которые за ним ухаживаю
Решение этических, юридических и социальных вопросов, которые обычно возникают из-за тяжелой болезни человека и приближения смерти

Паллиативная медицина представляет собой раздел паллиативной помощи.

Ее задачами является использование достижений и методов современной медицины для проведения различных манипуляций и процедур, которые призваны облегчить жизнь больного в тех случаях, когда уже исчерпаны все возможности радикального лечения (к примеру, купирование болевых симптомов, различные операции, связанные с неоперабельным раком и т.д.).

Хосписная помощь представляет собой еще один паллиативной помощи, она представляет собой полную помощь больному человеку в конце его жизни (как правило, последние полгода) и умирающему больному.

Хоспис – это один из видов медицинских учреждений, где пациенты у которых выявлены заболевания с плохими прогнозами могут получить достойный уход.

Источник: http://medside.ru/palliativnaya-pomoshh

Паллиативный уход

Что такое паллиативная помощь. Термин «паллиативный» происходит от латинского «pallium», что имеет значение «маски» или «плаща».

Эта определяет то, чем по существу является паллиативная помощь: сглаживание – сокрытие проявлений неизлечимой болезни и/или обеспечение плаща-покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты».

В то время как ранее паллиативной помощью считалось симптоматическое лечение больных злокачественными новообразованиями, сейчас это понятие распространяется на пациентов с любыми инкурабельными хроническими заболеваниями в терминальной стадии развития, среди которых, конечно, основную массу составляют онкологические больные.

В настоящее время паллиативная помощь — направление медицинской и социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов — физических, психологических и духовных.

В соответствии с определением паллиативная помощь:

утверждает жизнь и рассматривает смерть как нормальный закономерный процесс;

не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;

старается насколько возможно долго обеспечить больному активный образ жизни;

предлагает помощь семье пациента во время его тяжелой болезни и психологическую поддержку в период переживания тяжелой утраты;

использует межпрофессиональный подход с целью удовлетворения всех потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;

улучшает качество жизни пациента и может также положительно влиять на течение болезни;

при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.

Цели и задачи паллиативной помощи: 1. Адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов. 2. Психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников. 3. Выработка отношения к смерти как к нормальному этапу пути человека. 4. Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких. 5. Решение социальных и юридических вопросов.

6. Решение вопросов медицинской биоэтики.

Можно выделить три основных группы больных, требующих специализированной паллиативной помощи в конце жизни: • больные злокачественными новообразованиями 4 стадии; • больные СПИДом в терминальной стадии; • больные неонкологическими хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития (стадия декомпенсации сердечной, легочной, печеночной и почечной недостаточности, рассеянный склероз, тяжелые последствия нарушений мозгового кровообращения и др.). По мнению специалистов паллиативной помощи критериями отбора являются: • ожидаемая продолжительность жизни не более 3-6 мес.; • очевидность того факта, что последующие попытки лечения нецелесообразны (в том числе твердая уверенность специалистов в правильности поставленного диагноза);

• наличие у больного жалоб и симптомов (дискомфорта), которые требуют специальных знаний и умений для проведения симптоматической терапии и ухода.

Стационарными учреждениями паллиативной помощи являются хосписы, отделения (палаты) паллиативной помощи, расположенные на базе больниц общего профиля, онкологических диспансеров, а также стационарных учреждений социальной защиты.

Помощь на дому осуществляется специалистами выездной службы, организованной как самостоятельная структура или являющейся структурным подразделением стационарного учреждения. Организация паллиативной помощи может быть различной.

Если принять во внимание тот факт, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома, то оказание помощи в домашних условиях было бы наиболее целесообразно.

Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов, как медицинских, так и немедицинских специальностей.

Поэтому бригада или штат хосписа обычно состоит из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога, социального работника и священника. Другие специалисты привлекаются к оказанию помощи по мере необходимости.

Используется также помощь родственников и волонтеров.

Источник: http://oldcare.ru/hospisyi/palliativnyiy-uhod/

Паллиативная помощь — что такое паллиативная помощь людям?

Человек и его родные столкнувшись со смертельным, неутешительным диагнозом нуждаются в поддержке со стороны, так как своими силами справиться с навалившимися проблемами очень сложно. Паллиативная помощь предоставляется людям с тяжелыми болезнями до самой терминальной стадии, часто — это онкология.

Паллиативная помощь — что это?

Паллиативная помощь — это действия и комплекс мероприятий, призванных улучшить качество жизни тяжелобольных людей и обеспечить достойный уход из жизни. Слово «паллиативный» с лат.

«покрывало, плащ» — говорит о неком заботливом подходе, которым окружается пациент в специальных учреждениях или у себя дома.

Родственникам, также предлагается необходимая психологическая помощь, ведь зачастую они нуждаются в ней не меньше чем больной.

Понятие и принципы паллиативной помощи

Современная паллиативная помощь берет начало из древних времен, когда за ранеными и умирающими ухаживали различные сестринские и монастырские приюты, облегчая страдания больных отварами трав, молитвой и добрым словом.

Понятие паллиативной медицинской помощи сегодня включает в себя разноплановый подход и сотрудничество различных специалистов: врачей, психологов, медсестер, сиделок.

В связи с неизлечимостью заболевания, причина болезни не устраняется, но обеспечивается бережное, достойное для человека существование и уход.

Принципы паллиативной помощи, принятые и практикуемые Всемирной организацией здравоохранения:

облегчение физических страданий (купирование болевых приступов на начальном этапе анальгетиками, в терминальной – наркотическими средствами);
поддержание активности пациента на возможном для него на данный момент уровне;
психологическая поддержка родственников;
сочетание химиотерапии и хирургических методов, если это способно продлить жизнь;
работа с семьей пациента, разъяснение и обучение нужным гигиеническим процедурам;
психологическая подготовка больного к принятию собственной кончины, как к естественному завершающему этапу жизни.

Кому оказывается паллиативная помощь?

Паллиативная медицинская помощь рассчитана на любые социальные слои населения и осуществляется бесплатно в рамках социальной государственной программы. Показания к паллиативной помощи:

тяжелые травмы, в результате которых человек необратимо утратил многие функции жизнедеятельности и не в состоянии сам о себе заботиться;
дегенеративные заболевания суставов, сосудов и нервной системы в запущенных стадиях;
деменции (старческое слабоумие);
онкологические заболевания в период ухудшения состояния и при терминальных стадиях;
тяжелая необратимая почечная недостаточность;
СПИД.

Как получить паллиативную помощь?

Куда обратиться за паллиативной помощью, если назрела необходимость? В каждом городе имеются медико-социальные службы, о которых можно узнать из телефонных справочников и своего лечащего врача:

хосписы (на бесплатной и платной основе);
паллиативные отделения в стационарах;
кабинеты противоболевой терапии;
выездные медицинские паллиативные службы.

Для того, чтобы получить паллиативную помощь важны следующие моменты:

направление с выпиской из медицинской карты диагноза с подтверждением печатью зав.отделением;
результаты исследование и рекомендации по лечению от лечащего врача-терапевта или онколога.

Паллиативная помощь — литература

Что такое паллиативная помощь людям можно ознакомиться прочитав следующие книги:

«Паллиативная помощь онкологическим больным» Айрин Салмон. Учебник будет полезен начинающим работать в хосписе врачам, медсестрам.
«О смерти и умирании» Э.О. Кюблер-Росс. Этапы подготовки к смерти, через которые проходит человек, начиная с отрицания, приходя к смирению.
«Психология и психотерапия потери» А.В. Гнездилов. В книге обсуждаются проблемы паллиативной медицины, подходы, медицинский контроль и потребности умирающего человека.
«Достойно прожить последние дни» Д. Кесли. Умирающий нуждается в легком уходе, без боли – о гуманности к больному человеку.
«Хосписы» — сборник материалов, выпущенный Благотворительным фондом «Вера». Социльный проект с рекомендациями и описаниями работы хосписов.

Источник: https://womanadvice.ru/palliativnaya-pomoshch-chto-takoe-palliativnaya-pomoshch-lyudyam

Что такое паллиативная помощь

Паллиативная помощь является любой формой оказания медицинской помощи или лечения, которые концентрируются на облегчении и предотвращение страданий пациентов путем снижения тяжести симптомов заболевания или замедления его хода, а не предоставлении лечения.

Что такое паллиативная помощь

В докладах Всемирной организации здравоохранения паллиативная помощь описывается, как «подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасными для жизни заболеваниями, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, правильной оценке, лечению боли и других проблем — физических, психосоциальных и духовных». В целом, однако, термин паллиативная помощь может относиться к любой помощи, которая смягчает симптомы, независмо от того, есть ли надежда на излечение с помощью других средств. Таким образом, паллиативные методы лечения могут быть использованы для облегчения побочных эффектов лечебных процедур.

Термин паллиативная помощь все чаще используется в отношении болезней, помимо рака, таких как хроническое прогрессирующее легочное заболевание, заболевания почек, хроническая сердечная недостаточность, ВИЧ/СПИД и прогрессивные неврологические заболевания. Кроме того, быстро развивающаяся область детской паллиативной помощи четко показала потребность в услугах, направленных специально для детей с тяжелыми заболеваниями.

На что направлена паллиативная помощь

Она направлена на улучшение качества жизни, снижение или устранения боли и других физических симптомов, что позволяет пациенту облегчить или решить психологические и духовные проблемы.

В отличие от хосписов, паллиативная медицина подходит для пациентов во всех стадиях заболевания, в том числе, проходящих лечение от излечимых болезней, и людей, живущих с хроническими заболеваниями, а также пациентам, которые приближаются к концу жизни.

Паллиативная медицина использует междисциплинарный подход к лечению пациентов, опираясь на поддержку со стороны врачей, фармацевтов, медсестер, священников, социальных работников, психологов и других смежных специалистов здравоохранения в разработке плана лечения для облегчения страданий во всех сферах жизни пациента.

Этот комплексный подход позволяет команде паллиативной помощи решать физические, эмоциональные, духовные и социальные проблемв, которые возникают вместе с болезнями.

О лекарствах и методах лечения говорят, что они имеют паллиативный эффект, если они снимают симптомы, но не имеют лечебного эффекта от основной болезни или ее причины. Это может включать лечение тошноты, связанной с химиотерапией, или что-то такое простое, как морфий, чтобы лечить сломанную ногу, или ибупрофен для лечения боли, связанные с гриппом.

Хотя понятие паллиативной помощи не новое, большинство врачей традиционно сосредоточены на том, чтобы вылечить пациента. Лечение для облегчения симптомов рассматривается как опасное, и рассматривается как облегчение наступления наркомании и других нежелательных побочных эффектов.

Паллиативная медицина:

Паллиативная медицина

предусматривает освобождение от боли, одышки, тошноты и других мучительных симптомов;
поддерживает жизнь и рассматривает смерть как нормальный процесс;
не намерена ни ускорить, ни отсрочить смерть;
объединяет психологические и духовные аспекты ухода за пациентами;
предлагает систему поддержки, чтобы помочь пациентам жить так активно, как это возможно;
предлагает систему поддержки, чтобы помочь семье справиться;
позволяет повысить качество жизни;
применяется на ранних стадиях болезни, в сочетании с другими методами лечения, которые направлены на продление жизни, такие как химиотерапия или лучевая терапия.

В то время как может показаться, что паллиативная помощь предлагает широкий спектр услуг, цели паллиативного лечения конкретные: освобождение от страданий, лечение боли и других мучительных симптомов, психологическая и духовная помощь.

Источник: http://udoktora.net/chto-takoe-palliativnaya-pomoshh-79317/

Оказание паллиативной помощи взрослым

Паллиативная помощь — это активная, всеобъемлющая помощь пациентам, чье заболевание не отвечает на терапию. Главная цель паллиативной помощи — обеспечить максимально высокое качество жизни как пациенту, так и его близким. Паллиативная помощь может оказываться в амбулаторных или стационарных условиях.

• Облегчает боль и другие симптомы, причиняющие страдания. • Утверждает жизнь и относится к умиранию как к естественному процессу. • Не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти. • Включает психологические и духовные аспекты помощи пациентам. • Предлагает систему поддержки близким пациента во время его болезни, а также в период утраты.

• Улучшает качество жизни и может оказывать положительное влияние на течение болезни.

Паллиативную помощь можно получить:

• В кабинетах паллиативной медицинской помощи в поликлинике, больнице или диспансере. • В хосписе (как в стационаре, так и в его выездной патронажной службе). • В доме сестринского ухода.

• В Центре паллиативной помощи (Москва).

Направление в паллиативное учреждение можно получить у:

• врача-онколога при наличии гистологически верифицированного диагноза, • участкового врача-терапевта,

• врача общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

Что такое хоспис?
Как прикрепиться к хоспису смотрите здесь.
Скачать книгу «О хосписах. Материалы для родственников и близких пациента», изданную фондом «Вера», можно по ссылке.
Скачать книгу митрополита Антония Сурожского «У постели больного», изданную фондом «Вера», можно здесь.

По любым вопросам обращайтесь за консультацией на горячую линию по вопросам оказания паллиативной помощи 8-800-700-84-36 (круглосуточно, бесплатно).

Источник: http://www.pro-palliativ.ru/pacientam/pacientam-vzroslym/palliativnaya-pomoshch-chto-eto-takoe

Паллиативная помощь

Каждый год в мире умирает пятьдесят два миллиона человек. Установлено, что десятки миллионов из них умирают, испытывая страдания. Ежегодно около пяти миллионов человек умирает от рака (в России около 300 тыс.), к этому числу можно добавить умирающих от СПИДа и других заболеваний, при которых требуется специализированная помощь.

Паллиативная медицина — область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний приемущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.

Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий — это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип — от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

Паллиативная помощь не допускает эутаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эутаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного.

При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода.

Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента — медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психо-социальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в гoре утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.

Источник: http://palliativ.ru/

Что такое паллиативной медицинская помощь?

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

Правовое регулирование паллиативной медицинской помощи

Источник: http://www.palliatolog.med.cap.ru/Page.aspx?id=603428

Что такое паллиативная помощь и каковы её возможности • Сибдепо

«Главный принцип паллиативной помощи – от какого бы заболевания пациент ни страдал, каким бы тяжёлым это заболевание не было, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного», — декларирует Всемирная организация здравоохранения.

Для кого создана паллиативная медицина

Паллиативная помощь не подразумевает лечения болезни — она борется с её проявлениями. В ряде случаев именно этот вид помощи может стать основным для пациента и включать в себя не только медицинские аспекты, но и социальные, психологические и духовные. Например: пациенты с рассеянным склерозом.

Современная медицина предлагает таким больным ряд препаратов, которые замедляют прогрессирование заболевания, но пока нет способа вылечить его. Продолжительность жизни мало меняется при этом заболевании, а вот качество жизни оставляет желать лучшего.

И если на ранних стадиях заболевания пациентам и их родственникам требуется в основном психологическая помощь, то с течением болезни актуальным может стать противоболевая терапия (при невралгии тройничного нерва, болезненных мышечных спазмах), помощь при нарушении функции тазовых органов (частые позывы на мочеиспускание, задержки мочи, запоры), обучение родственников правилам ухода, повышение мобильности пациентов и так далее.

Есть ещё более распространенная проблема: хроническая ежедневная головная боль, к которой относится хроническая мигрень.

Часто люди, страдающие от сильных головных болей, самостоятельно горстями принимают таблетки для того, чтобы её заглушить, не понимая, что приём неэффективных обезболивающих препаратов провоцирует новую боль.

Врач-невролог, специалист паллиативной медицины может назначить пациенту правильное медикаментозное лечение, объяснить необходимость физической реабилитации, помочь нормализовать режим дня (сон, питание, рациональный режим труда и отдыха).

Впервые столкнувшись с хроническим заболеванием, пациенты по разному реагируют на болезнь. Есть крайние проявления: от отрицания болезни как таковой до развития глубокой депрессии.

Как первая, так и вторая позиция пациента вредны для борьбы с болезнью, и здесь неоценимую помощь может оказать работа психотерапевта.

В России нет традиции психотерапевтической помощи, но практика показывает, что работа этих специалистов может существенно влиять на восприятие болезни и выстраивания дальнейшего алгоритма действия.

Спектр заболеваний, при которых врач паллиативной помощи может облегчить страдания пациента, очень широк. При лицензировании данного вида медицинской помощи есть разделения врачей паллиативной помощи на неврологов, терапевтов, анестезиологов, психотерапевтов и так далее.

Тем самым государством регламентируется перечень заболеваний или методик для каждого специалиста. Так, неврологи работают с неврологическими заболеваниями, терапевты — с терапевтическими, анестезиологи — проводят глубокие блокады (нервы, сплетения, корешки) и другие инвазивные процедуры.

Но при хроническом болевом синдроме расписать поэтапное лечение может любой специалист паллиативной помощи.

Адекватное обезболивание при онкологии, травме, другом хроническом болевом синдроме — это одна из самых обсуждаемых проблем в медицинском сообществе. Пациент не должен испытывать физическую боль только потому, что есть сложности с выпиской рецепта, или квалификации врача не достаточно, чтобы назначить второй этап обезболивания.

Несмотря на то, что паллиативная помощь не излечивает пациента, на течение болезни она, безусловно, влияет положительно. Тем более, что для получения данного вида медицинской помощи нужно просто обратиться за помощью к врачу.

Пациенту чаще всего нет необходимости проводить недели и месяцы в больницах, оторванному от привычной домашней обстановки, от близких и родных людей. Если же речь идёт о маломобильных пациентах, то врачи паллиативной медицины могут оказать помощь на дому.

После консультаций в максимально удобных для больного условиях медицинский работник определит симптомы и синдромы, которые ухудшают качество жизни пациента, составит рекомендации по лечению, а также бытовой и социальной адаптации.

В списке заболеваний, при которых человеку может понадобиться паллиативная помощь -онкологические, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, ДЦП, дегенеративные заболевания нервной системы, артрозо-артриты, гематологические и другие хронические заболевания. Среди симптомов различных недугов, кроме боли, могут быть нарушения глотания, питания, проблемы с дыханием, мочеиспусканием, наличие пролежней, интоксикация после курсов химиотерапии и т.д.

Как паллиатив развивается в России и Кузбассе

Родоначальницей паллиативной помощи является Англия, опыт которой несколько десятилетий назад подхватила вся Европа. Сегодня Всемирная организация здравоохранения рекомендует как можно шире развивать этот вид медицинской помощи.

Становление паллиативной помощи в России на государственном уровне связывают с открытием первого в России хосписа в 1990 году в пригороде Санкт-Петербурга. Его девизом стали слова создателя учреждения Андрея Гнездилова: «Если невозможно прибавить дней к жизни, прибавьте жизни к дням». Этот девиз прекрасно отражает и задачи паллиативной помощи.

В апреле 2015 года в России был разработан и принят порядок оказания паллиативной помощи, согласно которому вся помощь была разделена на стационарный (хосписы) и амбулаторный этапы. На сегодняшний день при Минздраве Российской Федерации и региональных Минздравах существует должность главных специалистов паллиативной медицинской помощи.

Это говорит о востребованности и актуальности данного вида медицинской помощи.

В «дорожной карте», которую летом 2016 года утвердил премьер-министр Дмитрий Медведев, говорится о повышении качества паллиативной помощи и развитии амбулаторного этапа. На сегодняшний день остро стоит вопрос дефицита квалифицированных кадров.

Азами паллиативной помощи владеют врачи любой специальности, но все-таки это направление требует специальной квалификации, дополнительного объема знаний. Так, ко II кварталу 2017 года в стране планируют разработать профстандарт «Врач паллиативной медицинской помощи».

Сегодня дополнительное образование по паллиативной помощи может получить любой врач, пройдя курс профессионального тематического усовершенствования за 144 часов.

Клиника «Нейро-Плюс» стала первым в Кемерове частным медицинским учреждением, получившим лицензию на оказание амбулаторной паллиативной помощи. В клинике работают узкие специалисты: неврологи, гематологи, урологи, психиатры и психотерапевты, отоларингологи, ревматологи и терапевты. Есть специалисты паллиативной медицины.

Врачи клиники могут помочь в подборе адекватной обезболивающей терапии, согласно «лестнице обезболивания ВОЗ», провести детоксикацию, оказать психологическую поддержку пациенту и его семье (для этого работают штатные психотерапевты), решить более конкретные проблемы у узких специалистов (по основному и сопутствующим заболеваниям), обучить родственников навыкам ухода.

К сожалению, пока в России паллиативная помощь не включена в систему ОМС, но политика ВОЗ предполагает дальнейшее развитие в мире доступности такой помощи.

А чтобы она заработала в полную силу в нашей стране, нужно без стеснения и гордости брать пример с других стран, считает глава первого в РФ Центра паллиативной помощи Нюта Федермессер. Нужно спрашивать совета у иностранных специалистов, уверена Нюта.

Для развития паллиативной помощи в России усилия должны объединить и государство, и частные клиники, и благотворительные фонды. Тогда как можно больше людей с хроническими, неизлечимыми заболеваниями смогут жить без боли.

Источник: http://sibdepo.ru/reading/chto-takoe-palliativnaya-pomoshh-i-kakovy-eyo-vozmozhnosti.html

Паллиативная медицина

Паллиативная медицина – область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний в преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.

Паллиативная помощь больным не ставит целью достижения длительной ремиссии заболевания и продления жизни (но и не укорачивает ее).

Для решения всех проблем пациента, как физических, так и психологических, используется целостный междисциплинарный подход, при котором врачи, медсестры и другие медицинские и не медицинские специалисты координируют все аспекты помощи пациенту.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента не взирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни.

Главный принцип – от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие бы средства не были бы использованы на его лечение, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни. Если нет способа остановить прогрессирования основного заболевания, нельзя говорить пациенту, что «больше ничего нельзя сделать». Это никогда не бывает абсолютной истиной и может выглядеть как отказ от оказания помощи. В такой ситуации можно оказывать психологическую поддержку и контролировать патологические симптомы.

Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача.

Просьба об эвтаназии или содействии самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного.

При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Паллиативная помощь является составляющей частью здравоохранения. Формирования принципов паллиативной медицины исходило из того факта, что больные в терминальной стадии болезни не получают оптимальных, соответствующих их проблемам медицинской помощи и ухода в лечебных учреждениях общей лечебной сети.

Современная паллиативная медицина должна быть кооперирована с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.

Приемы паллиативной медицины могут использоваться различными медицинскими специалистами при терапии боли, других симптомов заболевания и особенно при учете психологических аспектов лечения.

Современная паллиативная медицина требует наличия высококвалифицированных врачебных и медсестринских кадров, обладающих знаниями в области клинической медицины, фармакологии, онкологии и психотерапии, а также владеющих навыками межчеловеческого общения.

Каждый год в мире умирает 52 млн. человек. Ежегодно около 5 млн. от рака. К этому числу можно добавить умирающих от СПИДа и др . заболеваний, при которых требуется специализированная помощь.

В многочисленных исследованиях отмечено, что как в развитых, так и в развивающихся странах многие больные живут и умирают в неоправданных страданиях, без адекватного лечения боли и других патологических симптомов, без решения психосоциальных проблем и удовлетворения духовных запросов, зачастую в состоянии постоянного страха и одиночества. Эти страдания можно предотвратить или облегчить с помощь паллиативной медицины. Декларация ВОЗ 1990 г. и Барселонская декларация 1996г призывают все государства мира включить ПМ в национальные системы здравоохранения. Облегчение страданий – это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Целью паллиативной медицины пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающая ускорение или отдаления смертельного исхода.

Активная форма и прогрессирующий характер заболевания подтверждаются или оцениваются с помощью объективных клинических критериев и исследований.

Поздние стадии заболевания труднее поддаются четкому определению, примерами могут служить обширное метастазирование злокачественных опухолей, рефрактерная сердечная недостаточность, полная утрата самостоятельности при нейродегенеративных заболеваниях или СПИДе.

Ограниченная продолжительность жизни может определяться по-разному, и обычно предполагает ожидаемый срок жизни менее года, а чаще менее 6 месяцев.

Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности ПМ, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни. ПМ занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента – медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных.

Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходима психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и при горе утраты.

Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медпрактики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.

Отношение к пациенту, нуждающемуся в паллиативной помощи, должно содержать заботу, ответственный подход, уважение индивидуальности, учет культурных особенностей и права выбора места пребывания. Это означает:

— выражение сочувствия и сострадания, внимания ко всем нуждам больного;

— помощь в решении любых проблем, встающих перед больными;

— подход к каждому пациенту как к личности, а не как к «клиническому случаю»;

— уважение этнических, расовых, религиозных и других культурных приоритетов больного;

— учет пожеланий пациента при выборе места пребывания.

Лечение и забота складываются из свободного общения, отличного ухода, непрерывной адекватной всесторонней медицинской помощи, предотвращения кризисов, систематической оценки состояния пациента и помощи его близким. Это означает:

— налаживание взаимоотношений с больным в ходе лечения;

— лечение в соответствии со стадией заболевания и прогнозом, избегающее излишних инвазивных вмешательств;

— наилучшая помощь врачей, медсестер и других работников в уходе в соответствии с обстоятельствами и имеющимися возможностями;

— всестороннее внимание ко всем аспектам состояния больного, обеспечиваемое междисциплинарной бригадой специалистов;

— недопущение резких, непредвиденных и неоправданных изменений в ходе лечения;

— координация работы комплексной бригады специалистов для оказания оптимальной помощи и максимальной поддержки больному и его близким;

— непрерывное симптоматическое лечение симптомов, поддерживающую терапию от первого обращения до момента смерти, в особенности при смене места пребывания пациента;

-планирование мер профилактики возможных клинических, психологических и социальных проблем в процессе прогрессирования заболевания;

— оказание психологической и социальной поддержки близким пациента.

Принципы паллиативной медицины относятся ко всем видам ПМ независимо от характера заболевания пациента, нуждающегося в ней.

Методы паллиативного лечения, включая медикаментозное и хирургическое, лучевую терапию, широко используются врачами различных специальностей для ослабления патологических симптомов и страданий пациентов, но составляют лишь малую часть широкого спектра средств паллиативной медицины.

Проблема старения населения актуальна для многих развитых стран мира и для Беларуси, где в последние годы увеличивается доля пожилых людей в общей структуре населения. По оценочным данным, к 2050 г. численность людей старше 60 лет удвоится: в развивающихся странах — с 10 до 20%, в развитых — с 18 до 35%. Прогнозы показывают, что к 2020 г.

основной причиной смерти людей старше 60 лет будут хронические заболевания, из которых 5 сформируют основную группу: ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, онкологическая патология (преимущественно рак легкого), хронические респираторные заболевания, инфекции нижних дыхательных путей.

Несмотря на индивидуальные различия, многие симптомы и расстройства у больных в течение последнего года жизни одни и те же. Общими являются следующие проблемы: необходимость поддерживать общение с близкими и медицинскими работниками, противостоять развивающейся инвалидизации, боли, тревоге и депрессии.

Члены семей больных и лица, ухаживающие за ними, зачастую нуждаются в посторонней помощи как для осуществления ухода за больными, так и для того, чтобы справиться с тревогой и депрессией.

В разных странах, и даже внутри одной страны, планирование паллиативной помощи зависит от различных факторов.

Международная ассоциация хосписной и паллиативной помощи (IAHPC) считает, что каждой стране необходимо разработать собственную модель паллиативной помощи, взяв на вооружение опыт и знания, накопленные в развитых странах.

Ее организация определяется потребностями, ресурсами, мнением и доброй волей политиков и руководителей здравоохранения.

Источник: http://www.mhospice.of.by/hospis/palliatv