Чем опасна пункция спинного мозга

Люмбальная пункция спинного мозга, для чего берут спинномозговую жидкость, последствия

Чем опасна пункция спинного мозга

На сегодняшний день было придумано множество методов диагностики, которые позволяют ставить точные диагнозы исключать другие патологические процессы. Для выявления большинства патологий достаточно сделать томографию (компьютерную, магнитно-резонансную) или рентген, но есть болезни, для которых нужно взять на анализ ликвор.

Он представляет собой спинномозговую жидкость и именно такой тип обследования является ключевым при постановке многих диагнозов. Основным моментом в этой процедуре является забор материала и для этого выполняется люмбальная пункция (поясничный прокол).

Она считается одной из самых сложных и болезненных операций и осуществляется только опытным хирургом в больничных условиях.

Особенности процедуры

Забор спинномозговой жидкости имеет определенную технику выполнения, которая должна строго выполняться, ведь всегда присутствует опасность задеть спинной мозг. Иногда люмбальная пункция используется для выполнения спинальной анестезии. Такой метод обезболивания используется при многих видах оперативного вмешательства, например, при удалении камня из мочевыводящего канала или почки.

Выполнение люмбальной пункции у детей осуществляется аналогичным образом, но в случае с ними придется потрудиться, чтобы заставить ребенка лежать на одном месте и не двигаться. Браться за процедуру должен только опытный врач, ведь в случае неправильно сделанного забора будут свои последствия. Если процедура прошла успешно, то осложнения обычно минимальны и проходят за 2-3 дня.

Цель забора спинномозговой жидкости

У люмбальной пункции показания и противопоказания особо не отличаются от других процедур. По анализу ликвора можно исключить или подтвердить наличие злокачественной опухоли, инфекции и других похожих заболеваний. В список того, для чего делают пункцию спинного мозга входят такие патологические процессы:

  • Рассеянный склероз;
  • Воспаление, локализованное в спинном и головном мозге;
  • Заболевания, вызванные инфекциями;
  • Определения типа инсульта;
  • Выявления внутреннего кровотечения;
  • Проверка онкомаркеров.

Берут пункцию спинного мозга у детей и взрослых для точного определения давления спинномозгового канала. Иногда процедура применяется для ввода особого маркера, используемого при томографии с контрастным веществом или для инъекции медикамента.

Пункция спинномозговой жидкости осуществляется при различных формах менингита и других болезней, вызванных инфекциями. Выполняется она и для определения наличия онкологических болезней, а также гематом и разрыва аневризмы (выпячивания стенки сосуда).

Противопоказания

Иногда брать ликвор на анализ запрещается, так как есть вероятность навредить больному. В основном противопоказания к люмбальной пункции выглядят следующим образом:

  • Сильный отек мозга;
  • Закрытая водянка головного мозга;
  • Скачки давления внутри черепной коробки;
  • Крупная опухоль в головном мозге.

Если есть 1 из этих причин, то спинномозговая пункция не осуществляется, так как она способна вызвать другое осложнение. Во время проведения прокола некоторые ткани мозга могут опуститься в затылочное отверстие и зажаться в нем.

Такое явление достаточно опасное, ведь могут быть затронуты участки, отвечающие за важные системы организма и человек, вследствие их нарушений погибнет.

 Обычно повышаются шансы на возникновение такого последствия если была выбрана толстая игла для спинномозговой пункции или ликвора было выведено значительно больше чем нужно.

Однако, иногда такой анализ жизненно необходим и в такой ситуации берется минимальное количество материала. При возникновении малейших признаков опущения тканей мозга следует срочно компенсировать ликвор с помощью ввода через пункционную иглу жидкости.

Для люмбальной пункции есть и другие противопоказания, а именно:

  • Беременность;
  • Патологии, ухудшающие свертываемость крови;
  • Болезни кожи в области выполнения пункции спинномозговой жидкости;
  • Употребление медикаментов для разжижения крови;
  • Разорванные аневризмы в спинном или головном мозге;
  • Блокада субарахноидального пространства в спинном мозге.

Если у человека есть одна из перечисленных причин, то взятие пункции спинного мозга не рекомендуется. Выполняется оно лишь в жизненно необходимых случаях, но при этом учитываются все возможные осложнения.

Подготовка к процедуре

Каких-либо специальных подготовительных моментов перед люмбальной пункцией нет. Больному достаточно будет изучить информацию о возможных аллергических реакциях на ввод обезболивающего препарата и сделать аллергопробу непосредственно перед проведением процедуры. После таких достаточно простых действий врач приступит к выполнению операции.

Единственный момент, который нужно учитывать – это психологический барьер.

Многие люди не понимают зачем им нужно дополнительно морально себя настраивать, но непосредственно во время процедуры часть пациентов сильно паникует.

Особенно это касается детей с их неокрепшей психикой. Специалисту приходится постоянно выкручиваться, чтобы создавать все необходимые условия для расслабления больного.

Болевые ощущения при выполнении процедуры

Люмбальная пункция выполняется уже более века и первоначально ее делали без местной анестезии. Именно поэтому о процедуре ходит столько плохих слухов, ведь раньше пациенты сильно мучились при заборе ликвора и часто происходил прокол спинного мозга вследствие движений больного. В нынешние время весь процесс проходит после введения обезболивающих препаратов.

Сама по себе процедура фактически безболезненна, но во время прокола пациент ощущает дискомфорт. По этой причине врач должен в обязательном порядке предупредить больного потерпеть и не двигаться пока все не закончится. В ином случае игла может дернуться и задеть другие ткани.

Техника проведения

При люмбальной пункции техника проведения выглядит следующим образом:

  • Больной ложится на кушетку, и врач делает ему уколы обезболивающего препарата в место где будет выполнена пункция;
  • Далее, врач помогает пациенту принять нужную позицию. Ноги должны быть согнуты в коленях, которые плотно прижаты к животу, а подбородком необходимо дотронуться к груди и зафиксировать его в этом положении;
  • После принятия нужной позы обрабатывается антисептиками место, где будет выполнена спинномозговая пункция;
  • В обработанное место выполняется ввод иглы, длина которой 6 см. Берут ликвор обычно в месте между 3 и 4 позвонком, а у грудничков над большеберцовой костью;
  • По окончании процедуры иглу аккуратно вытаскивают, а ранку закрывают пластырем.

Побочные эффекты после окончания процедуры

Процедура обычно длится 3-5 минут, но после пункции люмбальной пациента перекладывают на ровную поверхность, чтобы он полежал на ней не менее 2 часов в неподвижном состоянии.  Далее, нужно сохранять постельный режим в течение суток после выполнения люмбальной пункции.

Среди побочных эффектов после процедуры можно выделить следующие:

  • Болит голова. Болевые ощущения в этом случае напоминают мигрень и больного при этом часто тошнит. В такой ситуации применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • Общая слабость. Пациент чувствует усталость и упадок сил после пункции и иногда в месте ее проведения ощущается приступообразная боль. Возникает такой побочный эффект вследствие нехватки спинномозговой жидкости, которая со временем восстановится.

Осложнения после прокола

Понять, чем опасна пункция спинного мозга можно, ориентируясь на этот список:

  • Введение анестетика непосредственно в спинной мозг. В такой ситуации у пациента наблюдается паралич нижних конечностей с судорожными приступами;
  • Перегрузка головного мозга. Возникает преимущественно в случаях кровоизлияния. Из-за него ликвор выходит под сильным давлением и смещаются ткани головного мозга. На этом фоне часто происходит защемление дыхательного нерва;
  • Осложнение из-за несоблюдения установленных правил в период восстановления. Пациент должен строго выполнять все указания врача, чтобы не занести вовнутрь инфекцию или не получить воспаления в месте прокола.

Люмбальная пункция – это достаточно опасный метод обследования и за ее выполнение должен браться опытный врач. Делать прокол желательно не чаще чем раз в полгода и после процедуры нужно соблюдать постельный режим.

Источник: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/dlya-chego-delayut-lyumbalnuyu-punktsiyu.html

Спинномозговая пункция

Спинномозговая пункция

Пункция спинного мозга. Такое страшное словосочетание нередко можно услышать на приеме у врача, а еще страшнее становится, когда эта процедура касается именно вас. Зачем врачи пунктируют спинной мозг? Опасна ли такая манипуляция? Какую информацию можно получить в ходе данного исследования?

Для чего делают пункцию спинного мозга? Целей такой манипуляции может быть три – диагностическая, обезболивающая и лечебная. В большинстве случаев поясничный прокол позвоночника делается для выяснения состава ликвора и давления внутри позвоночного канала, что косвенно отображает патологические процессы, происходящие в головном и спинном мозге.

Но пункцию спинного мозга специалисты могут выполнить с терапевтической целью, например, для введения лекарственных препаратов в субарахноидальное пространство, для быстрого снижения спинномозгового давления. Также не нужно забывать о таком методе обезболивания, как спинальная анестезия, когда анестетики вводят в спинномозговой канал.

Это дает возможность проведения большого количества оперативных вмешательств без применения общего наркоза.

Учитывая, что в большинстве случаев пункция спинного мозга назначается именно с диагностической целью, именно о данном виде исследования и пойдет речь в этой статье.

Для чего берут пункцию

Люмбальную пункцию берут для исследования спинномозговой жидкости, что позволяет диагностировать некоторые заболевания головного и спинного мозга. Чаще всего такую манипуляцию назначают при подозрении на:

  • инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит, арахноидит) вирусной, бактериальной или грибковой природы;
  • сифилитическое, туберкулезное поражение головного и спинного мозга;
  • субарахноидальное кровотечение;
  • абсцесс органов ЦНС;
  • ишемический, геморрагический инсульт;
  • черепно-мозговую травму;
  • демиелинизирующие поражения нервной системы, например, рассеянный склероз;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли головного и спинного мозга, их оболочек;
  • синдром Гиенна-Барре;
  • др. неврологические заболевания.

Исследование спинномозговой жидкости дает возможность быстро диагностировать тяжелые заболевания головного и спинного мозга

Противопоказания

Запрещено взятие люмбальной пункции при объемных образованиях задней черепной ямки или височной доли головного мозга. В таких ситуациях забор даже небольшого количества ликвора может вызвать дислокацию мозговых структур и стать причиной ущемления ствола мозга в большом затылочном отверстии, что влечет за собой немедленный летальный исход.

Читайте также:  Как узнать адрес человека по имени и фамилии бесплатно

Также запрещено проводить поясничный прокол при наличии у пациента гнойно-воспалительных поражений кожи, мягких тканей, позвоночника в месте прокола.

Относительными противопоказаниями являются выраженные деформации позвоночника (сколиоз, кифосколиоз и пр.), так как при этом возрастает риск осложнений.

С осторожностью пункцию назначают пациентам с нарушением свертываемости крови, тем, кто принимает препараты, которые влияют на реологию крови (антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства).

При опухолях головного мозга проводить люмбальную пункцию можно только по жизненным показаниям, так как высок риск развития дислокации мозговых структур

Этап подготовки

Процедура люмбальной пункции требует предварительной подготовки. В первую очередь, пациенту назначаются общеклинические и биохимические анализы крови и мочи, обязательно определяется состояние свертывающей системы крови. Проводят осмотр и пальпацию поясничного отдела позвоночника. Чтобы выявить возможные деформации, которые могут препятствовать проведению прокола.

Нужно рассказать врачу о всех лекарствах, которые принимаете сейчас или недавно применяли. Особое внимание следует уделить препаратам, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, варфарин, клопидогрель, гепарин и прочие антиагреганты и антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства).

Также нужно сообщить доктору о возможной аллергии на медикаменты, в том числе на анестетики и контрастные вещества, о перенесенных недавно острых заболеваниях, о наличии хронических недугов, так как некоторые из них могут быть противопоказанием к проведению исследования. Все женщины детородного возраста должны сообщить врачу о возможной беременности.

В обязательном порядке перед выполнением пункции спинного мозга пациент должен получить консультацию доктора

Запрещено есть на протяжении 12 часов до процедуры и пить на протяжении 4 часов до пункции.

Методика проведения пункции

Процедуру проводят в положении пациента лежа на боку. При этом нужно максимально согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, привести их к животу.

Голова должна быть максимально согнутой вперед и приближенной к грудной клетке. Именно в таком положении межпозвоночные промежутки хорошо расширяются и специалисту проще будет попасть иглой в нужное место.

В некоторых случаях пункцию проводят в положении пациента сидя с максимально округленной спиной.

Место для прокола выбирает специалист с помощью пальпации позвоночника так, чтобы не повредить нервную ткань.

Спинной мозг у взрослого человека заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка, но у людей низкого роста, а также у детей (в том числе и новорожденных) он немного длиннее.

Поэтому иглу вводят в межпозвоночном промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками либо между 4 и 5. Это снижает риск осложнений после пункции.

После обработки кожи антисептическими растворами проводят местную инфильтрационную анестезию мягких тканей раствором новокаина или лидокаина обычным шприцом с иглой. После этого проводят непосредственно люмбальную пункцию специальной большой иглой с мандреном.

Так выглядит игла для спинномозговой пункции

Прокол делают в выбранной точке, иглу врач направляет сагиттально и немного вверх. Примерно на глубине 5 см ощущается сопротивление, после чего следует своеобразный провал иглы.

Это означает что конец иглы попал в субарахноидальное пространство и можно приступать к забору ликвора. Для этого доктор вынимает из иглы мандрен (внутренняя часть, которая делает инструмент герметичным) и из нее начинает капать ликвор.

Если этого не происходит, нужно убедится в правильности проведения пункции и попадании иглы в субарахноидальное пространство.

После набора ликвора в стерильную пробирку иглу осторожно извлекают, а место прокола заклеивают стерильной повязкой. В течении 3-4 часов после прокола пациент должен лежать на спине или на боку.

Прокол выполняют между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками

Исследование спинномозговой жидкости

Первым этапом анализа спинномозговой жидкости является оценка ее давления. Нормальные показатели в положении сидя – 300 мм. вод. ст., в положении лежа – 100-200 мм. вод. ст.

Как правило, оценивают давление косвенно – по количеству капель за минуту. 60 капель в минуту соответствует нормальной величине давления ликвора в спинномозговом канале.

Повышается давление при воспалительных процессах ЦНС, при опухолевых образованиях, при венозном застое, гидроцефалии и др. заболеваниях.

Дальше ликвор набирают в две пробирки по 5 мл. Их потом используют для проведения необходимого перечня исследований – физико-химического, бактериоскопического, бактериологического, иммунологического, ПЦР-диагностики и пр.

В зависимости от полученных результатов исследования спинномозговой жидкости, врач может распознать заболевание и назначить соответствующее лечение

Последствия и возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без каких-либо последствий. Естественно, само проведение пункции – это больно, но боль присутствует только на этапе введения иглы.

У некоторых пациентов могут развиваться следующие осложнения.

Постпункционная головная боль

Принято считать, что из отверстия после проведения пункции вытекает определенное количество ликвора, вследствие этого снижается внутричерепное давление и возникает головная боль.

Такая боль напоминает головную боль напряжения, имеет постоянный ноющий или сдавливающий характер, снижается после отдыха и сна.

Может наблюдаться на протяжении 1 недели после пункции, если цефалгия сохраняется спустя 7 дней – это повод обратиться к врачу.

Травматические осложнения

Иногда могут встречаться травматические осложнения пункции, когда иглой можно повредить спинномозговые нервные корешки, межпозвоночные диски. Это проявляется болью в спине, которая после правильно выполненной пункции не возникает.

Геморрагические осложнения

Если во время прокола повреждены крупные кровеносные сосуды, может возникать кровотечение, формирование гематомы. Это опасное осложнение, которое требует активного медицинского вмешательства.

Дислокационные осложнения

Возникают при резком падении ликворного давления. Такое возможно при наличии объемных образований задней черепной ямки. Чтобы избежать такого риска, перед тем, как взять пункцию, необходимо выполнить исследование на признаки дислокации срединных структур головного мозга (ЭЭГ, РЕГ).

Инфекционные осложнения

Могут возникать из-за нарушения правил асептики и антисептики во время проведения пункции. У пациента может развиваться воспаление мозговых оболочек и даже формироваться абсцессы. Такие последствия пункции опасны для жизни и требуют назначения мощной антибактериальной терапии.

Таким образом, пункция спинного мозга – это очень информативная методика диагностики большого количества заболеваний головного и спинного мозга. Естественно, осложнения во время проведения манипуляции и после нее возможны, но они очень редко встречаются, а польза пункции намного превышает риск развития негативных последствий.

Источник: http://MoyaSpina.ru/raznoe/spinnomozgovaya-punkciya

Показания, противопоказания и подготовка к пункции спинного мозга

Показания, противопоказания и подготовка к пункции спинного мозга

При заболеваниях или повреждениях органов и нервов центральной и периферической нервных систем могут понадобиться специфические обследования. К ним относится пункция спинного мозга. В каких случаях проводится эта процедура, для чего делают ее, и не опасна ли она?

Что такое пункция спинного мозга

Некоторые путают пункцию с биопсией, при которой забирается кусочек ткани исследуемого органа. Из-за этого возникает неоправданный, преувеличенный страх перед такого рода анализом. Ничего подобного при пункции не происходит: исследованию подлежит только ликвор, омывающий как головной, так и спинной мозг.

Для чего берут пункцию спинного мозга

Диагностика

В целях диагностики пункцию берут при подозрении следующих патологий:

  • Кровоизлияние в субарахноидальное пространство, причиной которого могут быть:
    • черепно-мозговые травмы;
    • инсульт из-за разрыва аневризмы головного мозга;
    • ишемический инсульт головного или спинного мозга.
  • Инфекционные бактериальные и вирусные патологии ЦНС:
    • менингит;
    • энцефалит;
    • арахноидит.
  • Рассеянный склероз и др. болезни, связанные с разрушением миелиновых нервных оболочек.
  • Полинейропатия (например, поражение периферических нервов при синдроме Гиенна-Барре).
  • Травмы позвоночника.
  • Эпидуральной абсцесс.
  • Опухоли спинного мозга и т. д.

Не во всех перечисленных случаях необходима пункция, а лишь в тех, где не помогают другие обследования. Если, к примеру, спайки, эпидуральной абсцесс, повреждения связок можно выявить при помощи современных точных аппаратных обследований при помощи КТ или МРТ, то зачем брать еще и пункцию?

Анестезия

  • Эпидуральная анестезия производится в основном, для обезболивания перед многими операциями на суставах и костях и в спинальной нейрохирургии. Ее достоинства несомненны:
    • нет полного отключения сознания;
    • она не так вредна для сердечно-дыхательной деятельности;
    • больной быстрее приходит в себя, ему не так плохо, как после общего наркоза.
  • Применяют эпидуральную анестезию также при очень сильных неврогенных и фатальных болях.
  • Возможна даже эпидуральная анестезия при родах.

Терапия

Вводить терапевтические лекарства посредством спинномозговой пункции рекомендовано:

  • При заболеваниях спинного и головного мозга, так как наличие энцефалического барьера делает бесполезным внутривенное введение лекарства. Лечение энцефалита, менингита, абсцесса головного или спинного мозга осуществляется путем введения лекарства в эпидуральное пространство.
  • При тяжелых травмах или заболеваниях, при которых требуется как можно более быстрое действие препарата.

Кому противопоказана пункция

  • Также опасно проведение пункции при нарушенной свертываемости крови. За две-три недели до проведения пункции надо прекратить прием препаратов антикоагулянтов и разных разжижающих кровь лекарств (аспирина, НПВС, варфарина и т. д,).
  • Наличие гнойных абсцессов, ран и пролежней, гнойничковой сыпи на пояснице — тоже основание для отмены пункции.

Как берут пункцию

По этой причине пункцию спинного мозга называю также люмбальной.

Для проведения пункции используют специальные длинные иглы Бира усиленной конструкции (толстостенные) с мандреном (стилетом).

Подготовка к пункции

Перед забором ликвора на анализ необходимо провести обследование:

  • сдать общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • сделать коагулограмму крови;
  • изменить давление глазного дна и внутричерепное давление;
  • при неврологических нарушениях, церебральных признаках, указывающих на дислокации — КТ или МРТ головного мозга;
  • другие исследования, назначенные врачом.

Как проходит взятие пункции спинного мозга

  • Пациент ложится на бок на жесткую кушетку, подогнув колени к животу, и максимально согнув спину. Допускается также положение сидя.
  • Поверхность поясницы обрабатывают раствором йода.
  • Иглу вводят в межпозвоночную щель между вторым-третьим (третьим-четвертым у детей) позвонками, на уровне остистых отростков, немного под углом вверх.
  • В начале продвижения иглы вскоре ощущается преграда (это позвонковые связки), но когда пройдено от 4 до 7 см (у детей примерно 2 см), игла проваливается под паутинную оболочку и дальше двигается свободно.
  • На этом уровне продвижение прекращается, снимается мандрен, и по стеканию капель бесцветной жидкости из нее убеждаются, что цель достигнута.
  • Если жидкость не капает, а игла упирается во что-то твердое, ее осторожно возвращают назад, не извлекая полностью из подкожного слоя, и повторяют введение немного изменив угол.
  • Спинномозговую жидкость набирают в пробирку, объем забора составляет 120 г.
  • Если нужно рассмотреть эпидуральное пространство, чтобы увидеть спайки и опухоли, или состояние позвоночных связок, проводится трехканальная эпидуроскопия (через один канал подается физраствор, через второй — игла с катетером, через третий — микрокамера для обзора).
  • Анестезия или терапия осуществляется путем введения анестетика или лечебного препарата через катетер.
Читайте также:  Как установить mac os x на обычный рс

Больно ли при взятии пункции

Многие пациенты боятся, не будет ли больно. Можно их успокоить: перед самим анализом обычно проводится местная анестезия: послойное введение новокаина (1 — 2%) в область будущего прокола. И даже если врач, решит, что местная анестезия не нужна, в целом пункция не болезненнее обычного укола.

Осложнения и последствия пункции спинного мозга

После проведенной пункции возможны следующие осложнения:

  • На оболочках спинного мозга при занесении иглой подкожных эпителиальных клеток возможно развитие эпителиальной опухоли — холестеатомы.
  • Из-за уменьшения объема ликвора (суточный объем циркуляции — 0,5 л), уменьшается внутричерепное давление, и в течение недели может болеть голова.
  • Если при проведении пункции повреждаются нервы или сосуды, то последствия могут быть самыми неприятными: боли, потеря чувствительности; образование гематомы, эпидурального абсцесса.

Однако такие явления крайне редки, так как пункцию спинного мозга обычно делают опытные нейрохирурги, имеющие опыт многочисленных операций.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/raznoye/punktsiya-spinnogo-mozga.html

Что такое пункция спинного мозга, больно ли делать, возможные осложнения

Что такое пункция спинного мозга, больно ли делать, возможные осложненияЕсли рассмотреть все существующие виды диагностических исследований, то одним из наиболее сложных методов исследования по праву считается пункция спинного мозга. Проведение забора жидкости должен выполнять квалифицированный хирург, исключительно стационаре.

Что такое спинномозговая пункция

Спинномозговая или люмбальная пункция – это забор ликвора. Во время процедуры, несмотря на название, спинной мозг не затрагивается.

Для диагностических исследований используется именно ликвор, жидкость, окружающая спинномозговой канал.

Процедура имеет определенные риски, но при проведении пункции специалистом, вероятность осложнений сводится к минимуму, а неприятные симптомы полностью исчезают в ближайшие несколько суток.

Для чего делают пункцию мозга спины

Спинномозговая пункция производится при подозрении на развитие инфекционных заболеваний или онкологических новообразований. Диагностическое исследование выполняется с целью подтверждения или уточнения диагноза.

С помощью забора ликвора и проведения клинических исследований можно определить:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Характер инсульта.
  3. Наличие внутреннего кровотечения.
  4. Рассеянный склероз.
  5. Воспалительные процессы спинного и головного мозга.

  6. Выделение онкомаркеров.

Пункцию спинного мозга берут для измерения давления в спинномозговом канале. С помощью процедуры также могут ввести маркер (при МРТ или КТ с использованием контраста) или лекарственное средство.

Пункцию спинного мозга берут при заболеваниях инфекционного и воспалительного характера: гнойном менингоэнцефалите, менингите, миелитах, разрывах аневризм, подозрении на наличие опухолей и гематом.

Опытный хирург может определить состояние пациента исходя из внешних признаков ликвора.

При нормальном давлении спинномозговая жидкость вытекает со скоростью 1 капля в минуту и является бесцветной. Любые отклонения указывают на наличие неблагоприятных патологических процессов.

Подготовка к спинномозговой пункции

Особая подготовка пациента к проведению пункции спинномозговой жидкости не требуется. Достаточно узнать о наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты. Во время процедуры используется местная анестезия. Предварительно пациенту делают аллергопробу и только после этого переходят к самой процедуре.

В последнее время все чаще поднимается вопрос о необходимости психологической подготовки человека к проведению забора ликвора. Некоторые пациенты сильно переживают по поводу процедуры. Задачей специалиста является создание благоприятной расслабляющей атмосферы.

Особенно важно создать такие условия, чтобы не травмировать психику у детей.

Больно ли брать пункцию спинного мозга

Процедура забора ликвора используется уже около 100 лет. Изначально пункция делалась «на живую», без применения анестетиков и поэтому была мучительной. Современная техника проведения процедуры забора подразумевает использование местной анестезии.

Хотя сам прокол практически безболезнен, во время пункции пациент будет испытывать определенные неприятные ощущения.

Задачей специалиста является необходимость предупредить об этом, так как во время процедуры пациенту потребуется определенное количество времени сохранять неподвижность.

Как берут пункцию

Пациента укладывают на кушетку. Место проведения пункции обкалывают, анестетиками. После того как анестезия подействовала, переходят непосредственно к самой процедуре:

  • Больного укладывают на кушетку. Положение пациента, при проведении спинномозговой пункции, следующее: колени прижаты к животу, подбородок к груди. Анатомически такое положение тела приводит к раздвижению отростков позвоночника и беспрепятственного введения иглы.
  • Проводят обеззараживание участка забора ликвора. Место обрабатывают йодом и спиртом.
  • Проводят пункцию. Существует специальная игла для спинномозговой пункции. Ее длина 6 см. Использование многоразовых игл не допускается. Спинномозговую пункцию берут между третьим и четвертым позвонками. У новорожденных забор жидкости выполняют в верхней части большеберцовой кости.
  • Игла вытаскивается, место прокола заклеивается специальным пластырем.

[media=https://www.youtube.

com/watch?v=IypMYsUESCU]

В специализированных клиниках используют одноразовый набор инструментов для спинномозговой пункции. В состав инструментов входят: шприцы, одноразовые иглы, салфетки для заклеивания прокола, стерильные перчатки и скальпель.

После процедуры

Забор жидкости для исследований занимает всего несколько минут. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить на ровную твердую поверхность. Пациенту рекомендуется сохранять неподвижность в течение первых двух часов.

В течение суток не рекомендуется вставать и садиться, поэтому проводится госпитализация больного с постоянным наблюдением специалиста.Сразу после процедуры возможны следующие побочные эффекты:

  • Головные боли после пункции – напоминают ощущения, которые испытывает человек во время мигрени. Обычно сопровождаются тошнотой, иногда рвотами. Болевые ощущения снимаются препаратами группы НПВС.
  • Слабость – организм пытается восполнить недостаток спинномозговой жидкости, поэтому пациент испытывает приступы вялости, нередко сопровождающиеся приступами боли в области прокола.

Восстановление после пункции занимает 2 дня. Дальнейшая госпитализация назначается по показаниям, с учетом самочувствия пациента.

Чем опасна спинномозговая пункция

Опасность забора пункции все же существует. Пациенту и врачу необходимо трезво оценивать ситуацию и возможные отрицательные эффекты по причине проведения процедуры.Наблюдаются следующие осложнения и последствия пункции спинного мозга:

  • Попадание анестетика на оболочку спинного мозга. Развивается парализация нижних конечностей, наблюдаются судороги.
  • Увеличение нагрузки на головной мозг. Противопоказанием для спинномозговой пункции является массивное кровоизлияние. Жидкость начинает вытекать под большим давлением. Происходит смещение головного мозга. В результате ущемляется нервный центр, отвечающий за дыхательные функции организма.
  • Несоблюдение условий реабилитации после пункции. Несоблюдение постельного режима весь срок, необходимый для восстановления, может стать причиной серьезных осложнений.

Пункцию можно брать не чаще 1 раза в течение полугода.

Специалисты рекомендуют прибегать к этой процедуре исключительно в крайних случаях, когда другие виды исследований не дали результатов.

Можно ли чем-то заменить спинномозговую пункцию?

Сложный алгоритм проведения спинномозговой пункции и возможные осложнения после процедуры привели к тому, что в европейских клиниках к этому виду исследований прибегают крайне редко.

Но для уточнения диагноза может потребоваться клиническое исследование ликвора, поэтому полностью обойтись без данной диагностической процедуры нереально.

Современные методы исследований позволили свести к минимуму возможные риски, неприятные ощущения и время восстановления после пункции.

Поэтому при условии грамотного медицинского персонала, проведение забора жидкости является практически безопасным.

Источник: http://ponchikov.net/health/pozvonochnik-i-sustavi/580-punkciya-spinnogo-mozga.html

Пункция спинного мозга

Пункция спинного мозга

Пункция спинного мозга (люмбальная пункция) — один из самых сложных и ответственных методов диагностики. Несмотря на название, непосредственно спинной мозг не затрагивается, а проводится забор спинномозговой жидкости (ликвора). Процедура сопряжена с определенным риском, потому проводится она только в случае острой необходимости, в стационаре и специалистом.

Зачем берут пункцию спинного мозга?

Пункция спинного мозга чаще всего применяется для выявления инфекций (менингит), уточнения характера инсульта, диагностики субарахноидального кровотечения, рассеянного склероза, выявления воспалений головного и спинного мозга, измерения давления спинномозговой жидкости. Также пункция может быть проведена для введения лекарственных препаратов или контрастного вещества при рентгеновском исследовании для определения грыжи межпозвонковых дисков.

Как берут пункцию спинного мозга?

При проведении процедуры пациент занимает положение лежа на боку, прижав колени к животу, а подбородок к груди. Такая поза позволяет слегка раздвинуть отростки позвонков и облегчить проникновение иглы.

Место в районе прокола обеззараживают сначала йодом, а затем спиртом. Потом проводят местное обезболивание анестетиком (чаще всего новокаином).

Полного обезболивания анестетик не дает, так что пациент должен заранее настроиться на некоторые неприятные ощущения для того, чтобы сохранять полную неподвижность.

Прокол осуществляют специальной стерильной иглой длиной до 6 сантиметров. Делают прокол в поясничном отделе, обычно между третьим и четвертым позвонком, но всегда ниже спинного мозга.

После введения иглы в спинномозговой канал из нее начинает вытекать ликвор. Обычно для исследования требуется около 10 мл спинномозговой жидкости. Также во время взятия пункции спинного мозга оценивается скорость ее истечения.

У здорового человека спинномозговая жидкость прозрачная и бесцветная и вытекает со скоростью примерно 1 капля в секунду. В случае же повышенного давления скорость истечения жидкости увеличивается, и она может вытекать даже струйкой.

После получения необходимого объема жидкости для исследований иглу извлекают, а место прокола заклеивают стерильной салфеткой.

Последствия пункции спинного мозга

После проведения процедуры первые 2 часа пациент должен лежать на спине, на ровной поверхности (без подушки). В последующие сутки не рекомендуется принимать сидячее и стоячее положение.

У ряда пациентов после того, как им делают пункцию спинного мозга, может наблюдаться тошнота, мигренеподобная боль, боль в области позвоночника, вялость. Таким пациентам лечащий врач прописывает обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если пункция была проведена правильно, то каких-либо негативных последствий она не несет, и неприятные симптомы исчезают довольно быстро.

Чем опасна пункция спинного мозга?

Процедуру пункции спинного мозга проводят более 100 лет, у больных часто существует предубеждение против ее назначения. Рассмотрим детально, опасна ли пункция спинного мозга, и какие осложнения она может вызвать.

Один из самых распространенных мифов — при проведении пункции может быть поврежден спинной мозг и наступить паралич. Но, как упоминалось выше, люмбальную пункцию проводят в районе поясничного отдела, ниже спинного мозга, и таким образом задеть его не могут.

Также опасения вызывает риск занесения инфекции, но обычно пункция проводится в максимально стерильных условиях. Риск инфицирования в этом случае составляет примерно 1:1000.

К возможным осложнениям после пункции спинного мозга относят риск кровотечения (эпидуральная гематома), риск повышения внутричерепного давления у пациентов с опухолями или другими патологиями головного мозга, а также риск травмы спинномозгового нерва.

Таким образом, если пункцию спинного мозга проводит квалифицированный врач, риск ее минимален и не превышает риска при проведении биопсии любого внутреннего органа.

Источник: https://womanadvice.ru/punkciya-spinnogo-mozga

Пункция спинного мозга. Последствия

Пункция спинного мозга. Последствия

Пункцию спинного мозга, в большинстве случаев, проводят с целью лечения или диагностики. К основным целям данной процедуры можно отнести:

  • необходимость забора ликвора. Его потом подвергают исследованиям в лабораторных условиях;
  • установление уровня давления спинномозгового канала. Нужно для диагностики;
  • удаление части ликвора. Тем самым снижают давление мозгового канала;
  • анестезию. В этом случае вводят в спинной мозг лекарственные средства.

На всю процедуру уходит около 30 минут. Операция, при нынешнем уровне развития медицины, относится к разряду практически безопасных. Сегодня для прокола используются только сверхтонкие иглы. Это позволяет свести к минимуму постпункционный синдром.

Среди пациентов весьма широко распространен и старательно тиражируется вредный миф о том, что пункцией можно повредить спинной мозг.

Важно отметить, что врач делает сам прокол не в область, где находится спинной мозг, а ниже. Здесь спинной мозг представлен уже только корешками. Вот почему нет никакой опасности задеть этот жизненно важный орган.

В процентном отношении вероятность осложнений не превышает и сотых долей.

Конечно, как любая другая медицинская операция, пункция спинного мозга может иметь последствия из числа негативных. Выделить можно следующие:

  • инфекция через прокол может проникнуть в пространство, которое медики называют субарахноидальным;
  • кровотечение. В тех случаях, когда во время процедуры будет поврежден сосуд;
  • если неправильно выбрано место для пункции, то есть опасность повредить нейроциты;
  • опухоль. Возникает тогда, когда в ликвор заносятся клетки эпителия.

Чтобы избежать опасности тяжелых осложнений, накануне процедуры следует исключить из употребления алкоголь. Есть противопоказания и по некоторым лекарственным препаратам. Лечащий врач даст вам квалифицированную консультацию по противопоказаниям. Ее нужно будет выполнить неукоснительно.

Важно во время процедуры сохранять неподвижное положение. Это снижает риск соскальзывания иглы. Боли пациент не испытывает, ему вводят анестетик. Но некоторые неприятные ощущения могут присутствовать. К этому нужно быть готовым, чтобы случайно не дернуться. По правилам пункцию делают с несколькими ассистентами. Они и должны следить, чтобы больной не делал резких движений телом.

Распространенное состояние после окончания процедуры может сопровождаться головокружением, тошнотой и даже позывами на рвоту. Тревожиться не стоит. Это состояние должно быстро пройти. Больному следует обеспечить абсолютный покой. Осторожность не помешает и после выписки.

Источник: http://1useful-site.ru/punkciya-spinnogo-mozga-posledstviya.html

Пункция спинного мозга: какие могут возникнуть осложнения?

Что представляет собой этот метод – пункционный? Это минимальное вмешательство в организм, при котором врач делает прокол тканей либо костей, для изъятия нужного материала, с последующим его исследованием.

Правда, он проводится, если другими методами не удалось установить или подтвердить заболевание. Здесь применяются специальные иглы, которые сводят на нет ранки на месте укола. Всё действие происходит исключительно в условиях полной стерильности, чтобы не навлечь ненужной «беды».

Место предполагаемого прокола намечается, обрабатывается соответствующим раствором, причём не единожды и только после этого делается прокол. Вся процедура занимает не более трёх минут и похожа на укол, к которому многие привыкли.

Однако, некоторые неприятные ощущения, «имеют место быть», после извлечения иглы из тела пациента.

Пункция спинного мозга – любмальная пункция – поясничный прокол. Её проводят, как для диагностики заболевания, так и для лечения. Другими словами: берётся спинномозговая жидкость для исследования. Самое широкое применение этот метод нашёл в неврологии. Данную пункцию выполняют на пояснице, при местной анестезии. Данная процедура считается совершенно безопасной.

Забрав на исследование спинномозговую жидкость, можно определить ее состав, узнать всё о воспалительных процессах, которые происходят, и на какой стадии поражения находится нервная система. Основная задача этой процедуры – пункции – пробы ликвородинамические, поскольку они дадут возможность измерить давление той самой жидкости, которую извлекли.

В свою очередь, это поможет, например, выявить причину головных болей пациента.

Можно поинтересоваться у тех, кто прошёл эту процедуру: стоит её делать или нет? Мама с ребёнком попали в больницу в инфекционное отделение. Сыну-крохе – шесть месяцев. Не могли поставить правильный диагноз. У малыша высокая температура, которая практически не сбивалась.

На третий день появилась сыпь и заподозрили менингит. Были прописаны антибиотики. Улучшений не наблюдалось, а на пятый день начались срыгивания, которые стали учащаться и усиливаться. Только после этого была сделана пункция и выявлен, наконец, диагноз. Последствий никаких не наблюдалось.

Теперь же, ребёнок вполне здоров.

Ещё один эпизод с шестимесячным ребёнком. Этой девочке был поставлен страшный диагноз – рак крови. Несколько месяцев родители и, главным образом, ребёнок мучились, поскольку лечение не приносило улучшения.

Наконец взяли пункцию. А через неделю этот диагноз был опровергнут. Сейчас девочке уже три года.

Родители убеждены в том, что такой анализ крайне необходим, в противном случае неизвестно, что могло случиться с их ребёнком.

Выше описаны два примера-ответа на вопрос: зачем нужна пункция спинного мозга, отзывы о которой такие обнадеживающие.

Ниже пример на последствия пункции спинного мозга.

Мальчик семи лет, попал в больницу, отравился мандаринами или апельсинами. Диагноз не «вырисовывался», и врачи взяли разрешение у родителей на забор спинномозговой жидкости. Бедного ребёнка кололи несколько раз, в результате определили у него ревматический синдром.

Было прописано соответствующее лечение и через месяц мальчика выписали. Но ещё в больнице у него случился первый припадок. Причём это случилось во время сна. Ребёнок стал задыхаться, а тело билось в конвульсиях. Несколько минут, и всё закончилось. Эти приступы повторялись, в основном ночью.

Его поставили на учёт в неврологический диспансер. Прописали соответствующее лечение, которое продолжалось пять лет. Наконец мальчугану надоело пить эти лекарства и он, не поставив в известность родителей, просто перестал их употреблять. В то время ему было уже 13 лет. Судороги прекратились.

С чем это связано? Скорей всего — перерос. А почему они так внезапно начались? Врачи что-то сделали не так. Последствия не заставили себя ждать.

Это противоположный пример. Так делать пункцию или нет? Какие последствия ещё можно ожидать?

Главное, что должен сделать пациент, после данного укола: два часа пролежать на спине и без подушки и в течение суток продолжать соблюдать ту же позу. У многих пациентов наблюдается вялость.

Они чувствуют боли в спине, голове. Поскольку они находятся под наблюдением врача, то обеспечиваются соответствующим лечением.

И, если всё было сделано грамотно, то эти неприятные ощущения проходят достаточно скоро.

А чем опасна пункция? И как быть с вопросом: пункция спинного мозга — осложнения возможны?

Может ли случиться паралич, если был задет спинной мозг в результате этой процедуры? Специалисты говорят, что это из разряда мифологии. Дело в том, что данную пункцию проводят на пояснице, там, где спинного мозга уже нет. Поэтому и задевать нечего.

Ещё одно заблуждение, которое «ходит в народе» — инфекция, которую можно «подцепить». Выше говорилось о том, как проходит эта процедура, какие условия соблюдаются. Поэтому говорить об инфекции нет никакого смысла.

А осложнения, которые могут случиться, следующие: возможность кровотечения; повышение давления у тех пациентов, у которых имеются болезни мозга. Однако, риск сводится на нет, если пункцию проводит врач высокой квалификации.

(-1 рейтинг, 1 голос)

Источник: http://medizone.ru/organu/punkciya-spinnogo-mozga-kakie-mogut-vozniknut-oslozhneniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector