Что такое плевральные наслоения

Апикальные наслоения в легких — что это такое

Что такое плевральные наслоения

  • Геннадий Задорожный из Читы спрашивает:
  • Велика ли опасность?
  • Профилактика

Геннадий Задорожный из Читы спрашивает:

Подскажите, отчего внезапно обнаружились на флюорографии апикальные наслоения в легких, поддается ли это состояние лечению и какие лекарства помогают?

Ответ нашего эксперта:

Причины возникновения апикальных наслоений в легких достаточно разнообразны, но зачастую это неопасные для здоровья обратимые изменения слизистых тканей плевры, вызванные воспалительными процессами (остаточные явления после пневмонии, плеврита, бронхита). Появление спровоцировать могло неправильное лечение либо больной игнорировал рекомендации врача.

Велика ли опасность?

Картина затемнения апикальной области легких может выявляться после лечения болезней довольно долго, но не всегда несет опасность.

Если нет симптомов поражения легочных тканей бактериальной инфекцией (навязчивого кашля, высокой температуры, одышки, мокроты с гнойным экссудатом либо кровью), то угрозы для здоровья плевральные наслоения не представляют.

Опасны значительные фиброзные изменения легочных тканей, возникающие вследствие развития туберкулеза, раковых опухолей, которые приводят к рубцеванию плевры, образованию кальцинированных отложений. Причем ранним признаком опасных патологий также может быть проявление на снимках апикальных наслоений. Поэтому очень важно своевременно проводить флюорографическое исследование.

Значительные фиброзные изменения апикальных (верхних) участков долей легких появляются вследствие замещения легочных тканей разрастающимися соединительными.

При обширных поражениях дыхательных альвеол и сосудов обратного процесса регенерации тканей не происходит, поэтому объем легких значительно уменьшается.

Профилактика

Лекарств от апикальных наслоений нет, но улучшить качество жизни можно:

  • Необходимо заняться физкультурой.
  • Чаще прогуливаться в лесу.
  • Снизить времяпровождение в душной квартире возле телевизора.

Очищению легких, улучшению функций дыхания, регенерации плевральных клеток способствуют напитки из лекарственных трав, плодов и ягод, приготовленные по народным рецептам. Рекомендуются отвары таких растений и плодов:

  • ромашка;
  • душица;
  • шиповник;
  • малина;
  • брусника.

Значительная роль в скорейшем восстановлении легочной ткани после тяжелых заболеваний принадлежит диете: требуется исключить из меню все продукты с холестерином.

Эти простые профилактические меры предотвратят дальнейшее разрастание соединительной ткани, помогут полнее расправить легкие, снизят опасность образования застойных и воспалительных процессов.

Видео по теме: Профилактика легких

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/voprosy-otvety/apikalnye-nasloeniya-v-legkom.html

Воспаление плевры — причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспаление плевры - причины, симптомы, диагностика и лечение

автор: врач Саплинов К.Н.

Плевра представляет собой оболочку, выстилающую с одной стороны поверхность легких, а с другой стороны выстилает грудную клетку с внутренней стороны. В результате между листками плевры образуется не большая полость, содержащую в норме не большое количество плевральной жидкости, которая  смазывает поверхность плевры при движениях легких.

Плевритом называют воспаление листков плевры. На ее поверхности образуются налеты из фибрина, а в ее полости скапливается воспалительная жидкость (экссудат).

Плеврит  считается проявлением других общих заболеваний, а не самостоятельной болезнью.

По своему существу плеврит это синдром повышенной проницаемости сосудов подплевральной зоны легких и соеденительнотканных мембран плевры и формирующий плевральные наслоения фибрина и гнойный выпот.

Выделены следующие формы плеврита: фибринозные или сухие и экссудативные или выпотные.

По расположению воспалительного процесса на: 1. Плевриты, расположенные у реберной части плевры. 2. Междолевые. 3. Одно – и двухсторонние плевриты.

Причины

Наиболее существенную роль в возникновении плевритов принадлежит инфекции. Инфекционные возбудители бывают неспецефическими – это обычные бактерии (пневмококки, cтафилококки, стрептококки), гнилостные бактерии. Спецефическими – туберкулезная палочка, сифилис. Гнойные плевриты (инфекционные) могут быть тотальными (например, при некрозе легких), средними и малыми.

Одной из причин плевритов могут быть онко заболевания (рак груди, рак легких)  и метастазы в плевру.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина плевритов складывается из:

1.       Общих и местных проявлений основного заболевания.

2.       Местных и общих проявлений самого плеврита.

3.       Проявлений вызываемых им нарушений функций других органов.

Основными проявлениями самого плеврита являются болевой синдром в боку усиливающийся при кашле, ограничение дыхательных движений в соответствующей половины грудной клетки, шум трения плевры ( прослушивается фонендоскоп при выслушивании дыхательных шумов легких и говорит за развитие сухого плеврита) и симптомов наличия воспалительной жидкости в плевральной полости ( при прослушивании легких не выслушиваются дыхательные шумы легких). Воспаленные плевральные листки и богатый токсинами выпот служат источником высокой интоксикации.

Среди общих симптомов следует отметить повышение температуры тела, появление или усиление симптомов интоксикации в виде головной боли, слабости, понижения аппетита, прогрессирующего исхудания, повышенную раздражительность и другие. Наличие большого количества жидкости в плевральной полости приводит к развитию острой дыхательной недостаточности, что выражается в чувстве нехватки воздуха появление одышке в покое.

При рентгенологическом исследовании легких обнаруживаются характерные изменения в  виде наличие уровня жидкости или плевральных наслоений. Сопутствующий плеврит может быть обнаружен при рентгенограмме абсцесса легкого.

Лечение

Процесс лечения включает в себя лечение основного заболевания приведшего к развитию плеврита. Это антибиотикотерапия при воспалении легких, туберкулеза легких. Назначаются препараты повышающие иммунитет, витамины.

При необходимости делаются проколы в грудной клетке (плевральные пункции) с целью удаления воспалительной жидкости и снижения явлений дыхательной недостаточности при сдавлении легочной ткани большим количеством выпота.

При необходимости проводится дренирование плевральной полости ( в плевральную полость устанавливаются трубочки по которым гной выводится наружу)  и введение в плевральную полость антибиотиков.

Источник: http://hirurgs.ru/content/vospalenie-plevry-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Флюорография легких – показания, расшифровка

Флюорография легких – показания, расшифровка

Флюорография легких – исследование органов грудной клетки с помощью рентгеновских лучей, проникающих через легочную ткань и переносящих на пленку посредством флюоресцирующих микроскопических частиц рисунок легких.

Проводят подобное исследование лицам, достигшим 18 лет. Периодичность его проведения – не чаще 1 раза в год. Это правило касается только проведения флюорографии здоровых легких, когда дообследование не требуется.

Считается, что флюорография легких – не достаточно информативное обследование, но полученные с ее помощью данные позволяют выявить изменения в строении легочной ткани и стать поводом для дальнейшего более подробного обследования.

Органы грудной клетки по-разному поглощают излучение, поэтому снимок выглядит неоднородным. Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной.

А вот если в легких воспаление, на флюорографии, в зависимости от характера изменений воспаленной ткани, будут видны либо затемнения – плотность легочной ткани повышена, либо будут замечены высветленные участки – воздушность ткани достаточно высока.

Флюорография легких курильщика

Установлено, что изменения в легких и дыхательных путях незаметно происходят даже после первой выкуренной сигареты. Поэтому курильщикам – людям, находящимся в зоне повышенного риска по части легочных заболеваний, настоятельно рекомендуется проходить флюорографию легких ежегодно.

Не всегда флюорография легких курильщика сможет показать развитие патологического процесса на ранней его стадии – в большинстве случаев он начинается не с легких, а с бронхиального дерева, но, тем не менее, подобное исследование позволяет выявить опухоли и уплотнения в легочной ткани, появившуюся в полостях легких жидкость, утолщение стенок бронхов.

Переоценить важность прохождения такого обследования курильщиком сложно: своевременно обнаруженное с помощью флюорографии воспаление легких, дает возможность назначить как можно раньше необходимое лечение и избежать серьезных последствий.

Читайте также:  Медсестра и фельдшер - в чем разница

Расшифровка флюорограммы после прохождения флюорографии легких

Результаты флюорографии готовят обычно несколько дней, после этого полученную флюорограмму рассматривает рентгенолог и в том случае если была проведена флюорография здоровых легких, на дальнейшее обследование пациента не отправляют. В противном случае, если рентгенолог обнаружил изменения легочной ткани, человека могут отправить для уточнения диагноза на рентгенографию или в противотуберкулезный диспансер.

К снимку, полученному после флюорографии легких, прилагается заключение рентгенолога, в котором могут значиться такие формулировки:

  • Корни расширены, уплотнены. Корни легких формируют лимфатические узлы и сосуды, легочная вена и артерия, главный бронх, бронхиальные артерии. Уплотнение в этой области при общем удовлетворительном состоянии здоровья указывает на бронхит, воспаление легких и другие воспалительные, возможно хронические процессы.
  • Корни тяжисты. Чаще всего такое заключение после проведенной флюорографии легких указывает на бронхит или другой острый/хронический процесс. Такое изменение легочной ткани часто обнаруживают на флюорографии легких курильщика.
  • Усиление сосудистого (легочного) рисунка. Легочный рисунок образуют тени вен и артерий легких и если кровоснабжение из-за воспаления усилено, а это может и бронхит, и начальная стадия рака, и воспаление легких, на флюорографии заметно, что сосудистый рисунок слишком выделяется. Кроме этого, выявленное на флюорографии легких усиление рисунка может указывать и на проблемы сердечнососудистой системы.
  • Фиброзная ткань. Обнаруженная соединительная ткань в легких говорит о том, что ранее человек перенес заболевание легких. Это могла быть травма, инфекция или операция. Несмотря на то, что подобное заключение указывает на потерю части легочной ткани, такой результат часто дает флюорография здоровых легких.
  • Очаговые тени. Так называют затемнения области легких на флюорограмме размером до 1 см. Если очаги обнаружены в нижних и средних отделах легких, это может быть пневмония. На сильное воспаление указывает такая формулировка в заключении флюорографии легких: «неровные края», « слияние теней», «усиление сосудистого рисунка». Если же очаги больше ровные и плотные, значит, воспалительный процесс идет на спад. Если очаги обнаружены в верхних отделах легких, это может указывать на туберкулез.
  • Кальцинаты. Так называют округлые по форме тени, напоминающие по плотности костную ткань. Опасности подобные явления не представляют, а лишь говорят о том, что у пациента был контакт с больным пневмонией, туберкулезом, зараженным паразитами и т.д., но организм не дал развиться инфекции, а изолировал бактерии-возбудители под отложениями солей кальция.
  • Плевроапикальные наслоения, спайки. Обнаруженные на флюорографии легких структуры из соединительной ткани – спайки, в большинстве случаев также не требуют лечения, а лишь указывают на воспаление в плевре в прошлом. Иногда спайки вызывают болезненные ощущения, в этом случае следует обратиться за медицинской помощью. Плевроапикальными наслоениями называют утолщения верхушек легких, и они также указывают на то, что человек перенес воспаление, затронувшее плевру (чаще всего это туберкулез).
  • Синус запаян или свободен. Плевральные синусы – это образованные плевральными складками полости. Если легкие здоровые, флюорография покажет, что синусы свободны. Но иногда наблюдаются скопление жидкости (в этом случае требуется лечение) или запаянные спайки.
  • Изменения диафрагмы. Такое заключение после флюорографии легких дают в том случае, если у человека обнаружена аномалия диафрагмы, которая могла развиться из-за плохой наследственности, ожирения, деформации спайками, после перенесенных плеврита, болезней печени, пищевода, кишечника или желудка. В этом случае обычно назначают дополнительное обследование.
  • Тень средостения смещена или расширена. Средостением называют пространство между легкими и органы в нем находящиеся — это аорта, пищевод, сердце, трахея, лимфатические сосуды, узлы, железа вилочковая. Расширение тени средостения наблюдается из-за увеличения сердца, гипертонии, сердечной недостаточности, миокардита. Смещение средостения может указывать на неравномерное скопление воздуха или жидкости в плевре, большие новообразования в легких. Подобное заключение флюорографии легких указывает на то, что необходимо немедленно пройти дообследование и лечение.

Источник: http://www.neboleem.net/fljuorografija-legkih.php

Плеврит

Плеврит

Плеврит – различные в этиологическом отношении воспалительные поражения серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, кашлем, слабостью, повышением температуры, аускультативными феноменами (шумом трения плевры, ослаблением дыхания).

Диагностика плеврита осуществляется с помощью рентгенографии (-скопии) грудной клетки, УЗИ плевральной полости, плевральной пункции, диагностической торакоскопии.

Лечение может включать консервативную терапию (антибиотики, НПВС, ЛФК, физиотерапию), проведение серии лечебных пункций или дренирования плевральной полости, хирургическую тактику (плевродез, плеврэктомию).

Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры.

Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит).

Диагноз «плеврит» ставится 5-10% всех больных, находящихся на лечении в терапевтических стационарах. Плевриты могут отягощать течение различных заболеваний в пульмонологии, фтизиатрии, кардиологии, ревматологии, онкологии. Статистически чаще плеврит диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины и механизм развития плеврита

Зачастую плеврит не является самостоятельной патологией, а сопровождает ряд заболеваний легких и других органов. По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).

Причинами плевритов инфекционной этиологии служат:

  • бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.);
  • грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз);
  • вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции;
  • туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом);
  • сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия;
  • хирургические вмешательства и травмы грудной клетки;

Плевриты неинфекционной этиологии вызывают:

  • злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом);
  • диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.);
  • ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда;
  • прочие причины (геморрагические диатезы, лейкозы, панкреатит и т. д.).

Механизм развития плевритов различной этиологии имеет свою специфику. Возбудители инфекционных плевритов непосредственно воздействуют на плевральную полость, проникая в нее различными путями.

Контактный, лимфогенный или гематогенный пути проникновения возможны из субплеврально расположенных источников инфекции (при абсцессе, пневмонии, бронхоэктатической болезни, нагноившейся кисте, туберкулезе).

Прямое попадание микроорганизмов в плевральную полость происходит при нарушении целостности грудной клетки (при ранениях, травмах, оперативных вмешательствах).

Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите; нарушения оттока лимфы; снижения общей и местной реактивности организма.

Незначительное количество экссудата может обратно всасываться плеврой, оставляя на ее поверхности фибриновый слой. Так происходит формирование сухого (фибринозного) плеврита. Если образование и накопление выпота в плевральной полости превышает скорость и возможность его оттока, то развивается экссудативный плеврит.

Острая фаза плевритов характеризуется воспалительным отеком и клеточной инфильтрацией листков плевры, скоплением экссудата в плевральной полости. При рассасывании жидкой части экссудата на поверхности плевры могут образовываться шварты — фибринозные плевральные наложения, ведущие к частичному или полному плевросклерозу (облитерации плевральной полости).

Читайте также:  Какие змеи считаются неядовитыми

Наиболее часто в клинической практике используется классификация плевритов, предложенная в 1984 г. профессором СПбГМУ Н.В. Путовым.

По этиологии:

  • инфекционные (по инфекционному возбудителю – пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др. плевриты)
  • неинфекционные (с обозначением заболевания, приводящего к развитию плеврита – рак легкого, ревматизм и т. д.)
  • идиопатические (неясной этиологии)

По наличию и характеру экссудата:

  • экссудативные (плевриты с серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим, холестериновым, эозинофильным, хилезным, смешанным выпотом)
  • фибринозные (сухие)

По течению воспаления:

  • острые
  • подострые
  • хронические

По локализации выпота:

  • диффузные
  • осумкованные или ограниченные (пристеночный, верхушечный, диафрагмальный, костодиафрагмальный, междолевой, парамедиастинальный).

Симптомы плевритов

Как правило, являясь вторичным процессом, осложнением или синдромом других заболеваний, симптомы плеврита могу превалировать, маскируя основную патологию. Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки.

Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Характерным симптомом сухого плеврита является выслушиваемый при аускультации шум трения плевры, ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений.

Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.

Развитие фибринозного плеврита зависит от основного заболевания. У ряда пациентов проявления сухого плеврита проходят спустя 2-3 недели, однако, возможны рецидивы. При туберкулезе течение плеврита длительное, нередко сопровождающееся выпотеванием экссудата в плевральную полость.

Начало плевральной экссудации сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры.

По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой, умеренным цианозом, сглаживанием межреберных промежутков. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела (при эмпиеме плевры – с ознобами), потеря аппетита, потливость.

При осумкованном парамедиастинальном плеврите наблюдается дисфагия, осиплость голоса, отеки лица и шеи. При серозном плеврите, вызванном бронхогенной формой рака, нередко наблюдается кровохарканье. Плевриты, вызванные системной красной волчанкой, часто сочетаются с перикардитами, поражениями почек и суставов.

Метастатические плевриты характеризуются медленным накоплением экссудата и протекают малосимптомно.

Большое количество экссудата ведет к смещению средостения в противоположную сторону, нарушениям со стороны внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (значительному уменьшению глубины дыхания, его учащению, развитию компенсаторной тахикардии, снижению АД).

Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.

Диагностика плеврита

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy

Что такое плевральные наслоения

Что такое плевральные наслоения

Однако при прогрессирующей эмпиеме (скоплении гноя в плевральной полости) они быстро уплотняются и препятствуют расправлению легкого. Когда возникают плевральные наслоенияЭти соединительнотканные структуры являются следствием вовлечения плевры в воспалительный процесс.

При необходимости должна проводиться своевременная эвакуация крови, воздуха и экссудата из плевральной полости. Они изолируют пораженные участки от здоровых тканей при пневмонии, фибринозном и гнойном плевритах.

Если они незначительны, на снимках наблюдается слабое затемнение легочного поля и усиление сосудисто-соединительнотканного рисунка, а иногда вообще не выявляется никаких изменений. При более выраженных разрастаниях плевральной стенки отмечаются неравномерные диффузные затемнения, более интенсивные в боковых отделах легких.

Косвенным признаком рубцового сморщивания плевральных листков является снижение высоты стояния ребер, уменьшение межреберного пространства и смещение органов средостения в пораженные участки. Как правило, плевральные наслоения сохраняются длительное время после излечения пациента.

Иногда они могут проявляться непродуктивным кашлем, временным чувством нехватки воздуха и незначительными болями в грудной клетке, например, на фоне респираторной инфекции. В этом случае несколько затрудняется диагностика плевральных наслоений.

В каких случаях требуется лечениеКак правило, плевральные наслоения протекают бессимптомно и не требуют принятия радикальных мер. Однако такая картина может наблюдаться и при сколиозе грудного отдела позвоночника. Параллельно проводится дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией экссудата до полного восстановления легких.

Профилактика превральных наслоенийПредупреждение образования этих структур прежде всего заключается в ранней диагностике и адекватном лечении заболеваний, которые могут осложниться развитием воспалительного процесса в плевре.

После хирургического вмешательства на легких обязательны специфические лечебные мероприятия, способствующие быстрому восстановлению легочной ткани в послеоперационном периоде. В некоторых случаях плевральные наслоения кальцинируются, что облегчает их выявление при обследовании легких.Как проводится диагностикаПлевральные наслоения можно обнаружить при флюорографии и рентгенологическом исследовании. В этом случае проводится комплексная терапия, включающая противовоспалительное и заместительное лечение.

Еще по теме

Совет 1: Чем отличается люмпен от маргинала

Кто такие люмпены и маргиналыСлово «маргинал» пришло в русский язык из немецкого, туда – из французского,…

Как сделать креативное украшение из лампочки

Вам понадобитсяЛампа накаливания маленьких размеров, ножницы, ватная палочка, мелкие бусинки или декоративный камушек из пластмассы, шнурок с фурнитурой для бус, пробка от шампанского…

Что такое собакотерапия

Во многих семьях собаки становятся полноправными их членами и выполняют не только роль защитника и охранника, но и друга, близкого…

Как загрузить игру в телефон Samsung

Вам понадобитсяСтандартный софт, идущий на диске с телефоном.Программы Softick PPP и JavaUploader.Дата-кабельСами файлы игрИнструкция1Установите драйвер телефона на…

Как определить геопатогенные зоны в квартире

Вам понадобится- семена пшеницы— блюдца.Инструкция1Геопатогенные зоны – это области с отрицательной энергетикой. Такая энергетика подавляет любую жизнедеятельность. Поэтому…

Источник: http://www.oootemp.ru/zdorove-i-meditsina/3551_chto-takoe-plevralnie-nasloeniya.php

Плевра

Плевра

Плевра — это серозная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность грудной стенки и наружную поверхность легких, образующая два изолированных мешка (рис.).

Границы плевры и легких спереди (1) и сзади (2): пунктир — граница плевры, сплошная линия — граница легких.

Плевра, выстилающая стенки грудной полости, называется пристеночной, или париетальной. В ней различают реберную плевру (покрывающею ребра и межреберные промежутки, диафрагмальную плевру, выстилающую верхнюю поверхность диафрагмы, и медиастинальную плевру, ограничивающую средостение.

Легочная, или висцеральная, плевра покрывает наружную и междолевые поверхности легких. Она плотно сращена с паренхимой легких, и глубокие слои ее образуют перегородки, разделяющие легочные дольки.

Между висцеральным и париетальным листками плевры располагается   замкнутое   изолированное пространство — щелевидная плевральная полость.

Закрытые повреждения плевры возникают при ударе тупыми предметами. Различают ушибы и разрывы плевры в результате сотрясения, ушиба или сдавления грудной клетки, перелома ребер.

Ранения плевры наблюдаются при всех проникающих ранениях грудной клетки. При этом возникает травматический пневмоторакс (см.) и гемоторакс (см.) с возможными инфекционными осложнениями в последующем — плевритом и пиопневмотораксом (см. Плеврит гнойный).

Воспалительные заболевания плевры — см. Плеврит.

Среди доброкачественных опухолей плевры наблюдаются фибромы, липомы, ангиомы и др. Специфических симптомов при этих опухолях нет. Первичные злокачественные опухоли плевры нередко носят множественный характер и сопровождаются резким утолщением плевры с развитием вторичного плеврита.

При них сравнительно рано появляется боль при глубоком дыхании и кашле с иррадиацией в плечо, позднее — одышка и повышение температуры. Серозный выпот в плевральной полости затем переходит в геморрагический. Прогноз плохой.

Читайте также:  Как быстро и вкусно приготовить мойву

В плевре встречаются метастазы злокачественных опухолей из других органов.

Редко наблюдаются непаразитарные кисты плевры. Они располагаются преимущественно в области плевральных синусов. Эхинококковые кисты возникают чаще всего в результате прорыва подплевральной эхинококковой кисты легкого (см. Легкие). Лечение оперативное.

Плевра (от греч. pleura — бок, стенка) — серозная оболочка, покрывающая легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки, образует два симметричных изолированных мешка, расположенных в обеих половинах грудной клетки. Развивается плевра из внутреннего (спланхноплевра) и наружного (соматоплевра) листков спланхнотомов мезодермы.

Анатомия, гистология. Висцеральная плевра (pleura visceralis, s. pleura pulmonalis) покрывает всю поверхность легких, погружается в их борозды и оставляет непокрытым лишь небольшой участок в области ворот легкого.

Париетальная плевра (pleura parietalis) разделяется на реберную (pleura costalis), диафрагмальную (pleura diaphragmatica) и медиастинальную (pleura inediastinalis). Легочные связки (ligg.

pulmonalia) представляют дубликатуру серозной оболочки, расположенную во фронтальной плоскости и соединяющую висцеральную и медиастинальную плевру. Между висцеральной и париетальной плеврой имеется щелевидная микроскопическая полость, достигающая при спадении легких больших размеров.

Отделы плевры, в которых один пристеночный лист переходит в другой, образуя щели, незаполненные легочной тканью, называются синусами плевры (recessus pleuralis). Различают реберно-диафрагмальный, реберно-медиастинальный и диафрагмально-медиастинальный синусы.

Подобно другим серозным оболочкам, плевра имеет слоистое строение. Висцеральная плевра включает 6 слоев: 1) мезотелий; 2) пограничную мембрану; 3) поверхностный волокнистый коллагеновый слой; 4) поверхностную эластическую сеть; 5) глубокую эластическую сеть; 6) глубокий решетчатый коллагеново-эластический слой (рис. 1).

Все волокнистые слои плевры пронизаны сплетением ретикулярных волокон. Местами в глубоком решетчатом коллагеново-эластическом слое имеются тяжи гладких мышечных волокон. Париетальная плевра значительно толще висцеральной и отличается особенностями строения волокнистой конструкции.

Среди клеточных форм плевры встречаются фибробласты, гистиоциты, жировые и тучные клетки, лимфоциты.

Рис. 1. Схема волокнистой конструкции плевры (по Виттельс): 1 — мезотелий; 2 — пограничная мембрана; 3 — поверхностный волокнистый коллагеновый слой; 4 — поверхностная эластическая сеть; 5 — глубокая эластическая сеть; 6 — глубокий решетчатый коллагеново-эластический слой.

Во всей висцеральной плевре и на преобладающей площади париетальной плевры кровеносные и лимфатические сосуды залегают лишь в самом глубоком слое. Они отделены от плевральной полости волокнистым серозно-гемолимфатическим барьером, включающим большинство слоев плевры.

В определенных местах париетальной плевры (межреберные промежутки, область поперечной мышцы груди, боковые части сухожильного центра диафрагмы) серозно-лимфатический барьер «редуцированного» типа. Благодаря этому лимфатические сосуды максимально приближены здесь к плевральной полости.

В этих местах располагаются специально дифференцированные аппараты резорбции полостной жидкости — насасывающие люки (см. Брюшина). В висцеральной плевре взрослых людей количественно преобладают кровеносные капилляры, расположенные поверхностно (ближе к плевральной полости).

В париетальной плевре в районах сосредоточения насасывающих люков количественно преобладают лимфатические капилляры, выходящие в этих местах к поверхности.

В плевральной полости происходит непрерывная смена полостной жидкости: ее образование и всасывание. В течение суток через плевральную полость проходит объем жидкости, примерно равный 27% объема плазмы крови.

В физиологических условиях образование полостной жидкости осуществляется преимущественно висцеральной плеврой, всасывает же эту жидкость главным образом реберная плевра. Остальные участки париетальной плевры в норме не принимают заметного участия в этих процессах.

Благодаря морфологическим и функциональным особенностям различных частей плевры, среди которых особо важное значение принадлежит различной проницаемости ее сосудов, жидкость движется от висцеральной к реберной плевре, то есть в плевральной полости имеет место направленная циркуляция жидкости.

В условиях патологии эти отношения радикально меняются, так как любой участок висцеральной или париетальной плевры становится способным как к образованию, так и к всасыванию полостной жидкости.

Кровеносные сосуды плевры исходят в основном из межреберных и внутренних грудных артерий. Висцеральная плевра снабжается также сосудами из системы диафрагмальной артерии.

Отток лимфы из пристеночной плевры осуществляется параллельно межреберным сосудам в лимфатические узлы, расположенные у головок ребер. От медиастинальной и диафрагмальной плевры лимфа следует по стернальному и переднему медиастинальному пути в венозный угол или грудной проток, а по заднему медиастинальному пути — в околоаортальные лимфатические узлы.

Иннервируется плевра блуждающими и диафрагмальными нервами, пучками волокон, отходящими от V—VII шейных и I — II грудных спинномозговых узлов. В наибольшем количестве рецепторные окончания и мелкие нервные ганглии сосредоточены в медиастинальной плевре: в области корня легкого, легочной связки и сердечного вдавления.  

  • Патологическая анатомия
  • Повреждения
  • Кисты
  • Опухоли

Источник: http://www.medical-enc.ru/15/pleura.shtml

Сухой плеврит

Сухой плеврит

Главными признаками болезни являются сухой болезненный кашель, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании, и субфебрильная температура.

Обращает на себя внимание вынужденное положение ребенка на больном боку. Выслушивается шум трения плевры, возникающий в результате уплотнения фибринозных наслоений на листках плевры.

Он выслушивается как на вдохе, так и на выдохе в местах наибольшей подвижности легких (в аксиллярной области и в нижних отделах легких).

  Рентгенологически обнаруживаются плевральные наслоения и ограничение подвижности диафрагмы.

  Сухой плеврит может развиваться у основания легких (диафрагмальный), в области верхушек (апикальный) и между долями легких (междолевой). Поэтому симптоматика сухого плеврита зависит также и от локализации воспалительного процесса в плевре. Так, при диафрагмальном сухом плеврите боли локализуются в подреберье и наблюдается ограничение дыхательных экскурсий нижнего края легких. Рентгенологически в начале болезни обнаруживается ограничение экскурсий диафрагмы, недостаточное раскрытие синусов, а со временем — неровности диафрагмы, ее утолщения.

  Характерными симптомами междолевого сухого плеврита являются боли в груди и в межреберьях, болезненный кашель, общая слабость, затрудненное дыхание, затяжная субфебрильная температура.

  Определяются незначительное отставание в дыхании больной стороны, иногда приглушение перкуторного звука на ограниченном участке, соответствующем щели между долями, от угла лопатки по направлению к аксиллярной области и доходящее до передней аксиллярной линии. При выслушивании обнаруживается ослабленное дыхание на больной стороне. Рентгенологически — узкая полоса затемнения лентовидной или овальной формы.

  Трудны для диагностики верхушечный и медиастинальный плевриты. Важно учитывать, что кроме затяжной лихорадки при верхушечном сухом плеврите наблюдаются боли в руке и артралгии. Для медиастинального плеврита характерна локализация болей за грудиной, в животе и усиление их во время глотания.

  При всех клинических вариантах сухого плеврита в крови — умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ.

ЛЕЧЕНИЕ

  Если сухой плеврит развился при пневмонии, то терапевтические мероприятия необходимо направить на лечение основного заболевания.   При затяжном течении сухого плеврита, при отрицательных туберкулиновых пробах можно назначить диатермию или УВЧ.

  Показано применение общеукрепляющих средств. При нормальной температуре— лечебная гимнастика.

Читайте также

Источник: http://10doctorov.ru/suhoi-plevrit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector