Как лечить пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз

Пролапс митрального клапана (ПМК) – это провисание створок митрального клапана в сторону левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данный порок сердца приводит к тому, что во время сокращения левого желудочка часть крови забрасывается в левое предсердие.

ПМК чаще наблюдается у женщин и развивается в возрасте 14-30 лет.

В большинстве случаев такая аномалия сердца протекает бессимптомно и ее нелегко диагностировать, но в некоторых случаях объем забрасываемой крови слишком велик и требует лечения, иногда даже хирургической коррекции.

О данной патологии поговорим в этой статье: на основе чего диагностируется ПМК, нужно ли его лечить, а также каков прогноз у лиц, страдающих недугом.

Причины

Причины развития пролапса митрального клапана до конца не изучены, но современной медицине известно, что формирование пригибания клапанных створок происходит вследствие патологий соединительной ткани (при несовершенном остеогенезе, эластической псевдоксантоме, синдромах Марфана, Элерса-Данло и др.).

Данный порок сердца может быть:

  • первичным (врожденным): развивается вследствие миксоматозной дегенерации (врожденной патологии соединительной ткани) или токсического воздействия на сердце плода во время беременности;
  • вторичным (приобретенным): развивается на фоне сопутствующих заболеваний (ревматизма, ИБС, эндокардитов, травм грудной клетки и др.).

Симптомы врожденного ПМК

При врожденном ПМК симптомы, вызванные нарушением гемодинамики, наблюдаются крайне редко.

Такой порок сердца чаще обнаруживается у худощавых людей с высоким ростом, длинными конечностями, повышенной эластичностью кожи и гиперподвижностью суставов.

Сопутствующей патологией врожденного пролапса митрального клапана часто является вегето-сосудистая дистония, которая и вызывает ряд симптомов, часто ошибочно «приписываемых» именно пороку сердца.

Такие больные часто жалуются на боли в грудной клетке и области сердца, которая, в большинстве случаев, провоцируется нарушениями в функционировании нервной системы и не связана с гемодинамическими расстройствами.

Она возникает на фоне стрессовой ситуации или эмоционального перенапряжения, носит покалывающий или ноющий характер и не сопровождается одышкой, предобморочными состояниями, головокружениями и увеличением интенсивности болевых ощущений при физической нагрузке. Продолжительность боли может составлять от нескольких секунд до нескольких суток.

Данный симптом требует обращения к врачу только при присоединении к нему ряда других признаков: одышки, головокружения, усиления болезненных ощущений при физической нагрузке и предобморочного состояния.

При повышенной нервной возбудимости больные с ПМК могут ощущать сердцебиение и «перебои в работе сердца». Как правило, они не вызываются нарушениями в функционировании сердца, длятся кратковременно, не сопровождаются внезапным обмороком и быстро исчезают самостоятельно.

Так же у больных с ПМК могут наблюдаться другие признаки вегето-сосудистой дистонии:

  • боли в животе;
  • головные боли;
  • «беспричинный» субфебрилитет (повышение температуры тела в пределах 37-37,9 °С);
  • ощущения комка в горле и чувства нехватки воздуха;
  • частые мочеиспускания;
  • повышенная утомляемость;
  • низкая выносливость к физическим нагрузкам;
  • чувствительность к колебаниям погоды.

В редких случаях при врожденном ПМК у больного наблюдаются обмороки. Как правило, они вызываются сильными стрессовыми ситуациями или появляются в душном и плохо проветриваемом помещении. Для их устранения бывает достаточно устранить их причину: обеспечить приток свежего воздуха, нормализовать температурные условия, успокоить больного и пр.

У больных с врожденным пороком митрального клапана на фоне вегето-сосудистой дистонии при отсутствии коррекции патологического психоэмоционального состояния могут наблюдаться панические атаки, депрессии, преобладание ипохондрии и астеничности. Иногда такие нарушения вызывают развитие истеричности или психопатии.

Также у пациентов с врожденным ПМК часто наблюдаются другие заболевания, связанные с патологией соединительной ткани (косоглазие, близорукость, нарушения осанки, плоскостопие и др.).

Выраженность симптомов ПМК во многом зависит от степени провисания клапанных створок в левое предсердие:

  • I степень – до 5 мм;
  • II степень – на 6-9 мм;
  • III степень – до 10 мм.

В большинстве случаев при I-II степени данная аномалия строения митрального клапана не приводит к существенным нарушениям в гемодинамике и не вызывает тяжелых симптомов.

Симптомы приобретенного ПМК

Выраженность клинических проявлений приобретенного ПМК во многом зависит от провоцирующей причины:

  1. При ПМК, который был вызван инфекционными заболеваниями (ангиной, ревматизмом, скарлатиной), у больного наблюдаются признаки воспаления эндокарда: снижение толерантности к физическим, умственным и эмоциональным нагрузкам, слабость, одышка, сердцебиение, «перебои в работе сердца» и др.
  2. При ПМК, который был спровоцирован инфарктом миокарда, у больного на фоне симптомов инфаркта появляются сильные кардиалгии, ощущения «перебоев в работе сердца», одышка, кашель (возможно появление розовой пены) и тахикардия.
  3. При ПМК, вызванного травмой грудной клетки, происходит разрыв хорд, которые регулируют нормальное функционирование створок клапана. У больного появляется тахикардия, одышка и кашель с выделением розовой пены.

Диагностика

ПМК в большинстве случаев обнаруживается случайно: при проведении прослушивания сердечных тонов, ЭКГ (может косвенно указывать на наличие данного порока сердца), Эхо-КГ и допплер-Эхо-КГ. Основными методиками диагностики ПМК являются:

  • Эхо-КГ и допплер-Эхо-КГ: позволяют установить степень пролапса и объем регургитации крови в левое предсердие;
  • Холтер-ЭКГ и ЭКГ: позволяют выявлять наличие аритмий, экстрасистолии, синдром слабости синусового узла и др.

Лечение

В большинстве случаев ПМК не сопровождается существенными нарушениями со стороны работы сердца и не нуждается в специальной терапии. Такие пациенты должны наблюдаться у кардиолога и выполнять его рекомендации о ведении здорового образа жизни. Больным рекомендуется:

  • раз в 1-2 года проводить Эхо-КГ для определения динамики ПМК;
  • тщательно следить за гигиеной полости рта и посещать стоматолога раз в полгода;
  • отказаться от курения;
  • ограничить употребление кофеинсодержащих продуктов и алкогольных напитков;
  • давать себе адекватные физические нагрузки.

Необходимость назначения медикаментозных препаратов при ПМК определяется индивидуально. После оценки результатов диагностических исследований врач может назначить:

  • препараты на основе магния: Магвит, Магнелис, Магнерот, Кормагензин и др.;
  • витамины: Тиамин, Никотинамид, Рибофлавин и др.;
  • адреноблокаторы: Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Целипролол;
  • кардиопротекторы: Карнитин, Панангин, Коэнзим Q-10.

В некоторых случаях больным с ПМК может понадобиться консультация психотерапевта для выработки адекватного отношения к лечению и состоянию. Пациенту могут рекомендоваться:

  • транквилизаторы: Амитриптилин, Азафен, Седуксен, Уксепам, Грандаксин;
  • нейролептики: Сонапакс, Трифтазин.

При развитии выраженной митральной недостаточности больному может рекомендоваться хирургическая операция по замене клапана.

Прогнозы

В большинстве случаев ПМК протекает без осложнений и не влияет на физическую и социальную активность. Беременность и роды не противопоказаны и протекают без осложнений.

Осложнения при данном пороке сердце развиваются у больных с выраженной регургитацией, удлиненными и утолщенными клапанными створками или увеличением левого желудочка и предсердия. К основным осложнениям ПМК относятся:

Пролапс митрального клапана и митральная регургитация. Медицинская анимация (англ.).

Mitral Valve Prolapse and Mitral Regurgitation — Animation and Narration by Cal Shipley, M.D.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/prolaps-mitralnogo-klapana-simptomy-lechenie-i-prognoz

Замена митрального клапана

Митральный клапан

Данная сердечная часть является двухстворчатым клапаном сердечной мышцы, который находится в определенном месте (между левым желудочком и предсердием), где кровоток двигается в одну сторону (из желудочка в предсердие). Такая часть имеет две створки, поэтому он получил название двухстворчатого клапана.

Основания для замены митрального клапана сердца

  1. Воздействие при беременности отрицательных воздействий: радиационное, либо рентгенологическое облучение, инфекции и прочее.
  2. Приобретенно-органические, когда изменяются створки клапан (ревматизм, инфекционный эндокардит, оперативное вмешательство при митральном стенозе, закрытые сердечные травмы, при которых образовались разрывы).
  3. Приобретенно-относительные, либо функциональные, которые не связаны с преобразованиями (поражения сосочковых мышц, хордовые разрывы, расширения фиброзных колец).

Симптомы митрального клапана и стеноза

Под таким заболеванием подразумевается полученные после ревматического порока сердца нарушения, где утолщаются, либо сращиваются клапанные створки, а также сужается левое предсердно-желудочковое отверстие. В результате, левый желудочек медленно заполняется кровью, что приводит к повышенному давлению, появляется легочная гипертензия и в легких скапливается излишняя жидкость.

Инновационные методы сердечных обследований в израильских мед. центрах с легкостью определяют ранние стадии болезни, потому что единственные признаки ― это появление отдышки при занятиях физической нагрузкой и повышается утомляемость, что связывается с возрастными изменениями в человеческом организме.

Если случаи более запущенные, то могут появиться следующие симптомы:

  1. Быстрое увеличение веса.
  2. Общая слабость.
  3. Головокружение.
  4. Отечность конечностей.
  5. Кашель с кровью.
  6. Нарушения сердечных ритмов.
  7. Острые болевые ощущения в области сердца.
  8. Прочее.

Пролапс митрального клапана стадии

По уровням (выраженная недостаточность) различаются:

  1. Первая (незначительная, возвратные движения кровотока возможно определить у самых створок, встречается у здорового человека в виде нормы).
  2. Вторая (умеренная, кровоток можно установить на расстоянии от одного до полутора сантиметров от клапана).
  3. Третья (выраженная, обнаруживается до середины предсердия).
  4. Четвертая (тяжелая, определяется по всей площади левого предсердия).

Диагностика митрального клапана

В израильских медицинских центрах пациенты проходят многочисленные диагностические обследования, которые включают в себя:

  1. Рентгенография.
  2. Электрокардиография.
  3. Эхокардиография.
  4. Ангиография.
  5. Трансторакальная эхокардиография.
  6. Отслеживания по суточному монитору (метод Холтера).
  7. Различные анализы (биохимические).

Разрабатываются дополнительные схемы диагностических исследований, и после сбора всей необходимой информации доктор решает проводить на митральном клапане операцию, либо нет.

Читайте также:  Как поменять телефон по гарантии

Как проводится митрального клапана лечение и оперативное вмешательство в Израиле

Большой популярностью и востребованностью данные процедуры пользуются в медицинских клиниках Израиля.

Здесь успешно используются специально разработанные клапаны новейших конструкций (комбинированные, которые содержат механические и биологические составляющие).

Они обладают повышенной прочностью, поэтому постоянно принимать препараты, которые разжижают кровь, нет необходимости.

Также в таких центрах применяются специализированные (малоинвазивные) операционные технологии, т. е. грудная клетка не вскрывается и не применяются аппараты, которые обеспечивают искусственное кровообращение. Такие оперативные вмешательства не занимают более часа, и больные уже на следующий день могут передвигаться самостоятельно.

Стационарное пребывание обычно не бывает более семи суток и не бывает никаких осложненных последствий. Довольно часто все это сопровождается процессом, который восстанавливает коронарный кровоток посредством зондирования (стентирование, баллонная пластика коронарных артерий). Поэтому больные избавляются от опасной стенокардии.

В Израиле все это завершается великолепной кардиологической реабилитацией, поэтому пациенты уезжают домой с обновленным сердцем, которое будет работать длительный период.

Получить план лечения

Источник: https://assuta-clinic.co.il/zamena-mitralnogo-klapana/

Симптомы и лечение пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана 1 степени представляет собой заболевание сердца, которое развивается из-за патологии соединительной ткани.

Болезнь не представляет угрозу для жизни. Однако при несвоевременном лечении заболевание прогрессирует и может стать причиной развития серьезных патологий сердца. Всего выделяют 3 степени тяжести пролапса митрального клапана.

Пролапс митрального клапана 1 степени: признаки и лечение

Обычно пролапс митрального клапана 1 степени никак себя не проявляет. Однако, при определенных условиях недуг может вызвать сильную боль в левой части грудной клетки. Болевой синдром обычно исчезает через несколько часов. В большинстве случаев дискомфорт в грудине появляется при стрессах. Помимо болевого синдрома у больного возникают следующие симптомы:

  1. Ощущение недостатка кислорода. При стрессах пациент может жаловаться на невозможность сделать полноценный вдох.
  2. Головные боли. Нередко при пролапсе митрального клапана 1 степени болевой синдром сопровождается головокружением.
  3. Потеря сознания.
  4. Замедленное или учащенное сердцебиение.
  5. Незначительное повышение температуры тела.

Нередко при пролапсе митрального клапана 1 степени болевой синдром сопровождается головокружением

При возникновении характерных признаков болезни человеку нужно пройти диагностику. Прежде всего, назначается ЭХО-кардиография. Этот метод диагностики поможет оценить работу митральных клапанов. При необходимости диагностика дополняется ЭКГ, общим анализом крови и рентгенографией органов грудной клетки.

Лечение болезни обычно включает в себя лишь нормализацию режима труда и отдыха. При обнаружении патологии рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок. Для купирования симптомов заболевания больному назначаются седативные средства.

Если пролапс митрального клапана 1 степени сопровождается тахикардией, пациенту надо употреблять бета-блокаторы. В качестве вспомогательной терапии иногда назначают препараты, способствующие улучшению питания миокарда, например, Панангин или Рибоксин.

Дозировка и продолжительность курса лечения устанавливаются в индивидуальном порядке, исходя из причин возникновения патологии и возраста больного.

Лечение болезни обычно включает в себя лишь нормализацию режима труда и отдыха

Пролапс митрального клапана 2 степени

Как правило, пролапс митрального клапана 2 степени является следствием других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Симптомы болезни такие же, как и при 1 степени тяжести, однако, интенсивность клинических проявлений несколько выше.

Например, боли в левой части грудины могут не покидать человека в течение нескольких суток. Кроме того, головные боли и вялость приобретают хронический характер. Даже при незначительных физических нагрузках у пациента появляется одышка или обморок.

Также характерными признаками пролапса 2 степени являются панические атаки и психоэмоциональные расстройства.

пролапс митрального клапана 2 степени является следствием других заболеваний сердечно-сосудистой системы

Лечение пролапса 2 степени сводится к нормализации питания и режима дня. Высокие физические нагрузки при этом заболевании строго противопоказаны.

Если болезнь сопровождается симптомами вегетососудистой дистонии, пациенту следует принимать такие седативные средства, как настойка пустырника или боярышника. В качестве альтернативы подойдет настойка на основе экстракта валерианы.

Бывают случаи, когда пролапс митрального клапана 2 степени сопровождается аритмией или митральной недостаточности. В таком случае человеку следует употреблять антикоагулянты и бета-адреноблокаторы. Медикаментозную терапию рекомендуется дополнить физиотерапевтическими процедурами.

Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, или болезнь сопровождается выраженной сердечной недостаточностью, медики прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого поврежденный клапан заменяют специализированным протезом.

Пролапс митрального клапана 3 степени

При пролапсе 3 степени тяжести провисание стенок клапана достигает более 9 мм, что приводит к нарушению тока крови в желудочке. Обычно болезнь лечат при помощи оперативного вмешательства путём протезирования пораженного участка.

Кроме того, пациенту назначают адреноблокаторы, например, Атенолол или Пропранолол. Эти лекарства помогают снизить частоту сердечных сокращений. Для устранения клинических проявлений болезни больному следует употреблять Магнерот.

При необходимости медикаментозную терапию дополняют витаминными комплексами.

Для устранения клинических проявлений болезни больному следует употреблять Магнерот

После операции больному нужно полностью пересмотреть свой рацион. Кофе, алкогольные напитки и жареная пища полностью запрещены. Также пациенту стоит отказаться от курения и регулярно заниматься спортом, но при этом избегать чрезмерных нагрузок.

Обычно при пролапсе митрального клапана прогноз благоприятный. Однако в ряде случаев болезнь может стать причиной появления инфекционного эндокардита или тромбоэмболии.

Источник: http://AntiRodinka.ru/simptomi-i-lechenie-prolapsa-mitralnogo-klapana

Пролапс митрального клапана лечение

   Интересно, однако, пролапс митрального клапана лечение иногда и не требует. Более того, люди, имеющие данный порок, могут ничего не чувствовать до поры до времени.

На самом деле такие скрытые угрозы здоровью часто приносят разрушительные последствия. Дело в том, что человек не чувствует, а организм постепенно разрушается и неизвестно какова степень разрушения будет, когда болезнь «вылезет наружу».

Поэтому хорошо бы чутко отслеживать возникающие сигналы. Но давайте посмотрим все по-порядку.

Пролапс митрального клапана диагностика и оценка

Обследование больного выявляет характерные детали, уникальные для пролапса митрального клапана. Используя стетоскоп, можно услышать звук щелчка вскоре после того, как желудочек начинает сокращаться.

Этот щелчок говорит о том, что поврежденные створки клапанов противодействуют нагрузке давления левого желудочка.

Если происходит утечка (срыгивание) крови через аномально открытый клапана, можно услышать “свистящий” звук (шум) сразу после щелкающего звука.

Наиболее эффективным инструментом для диагностирования пролапса митрального клапана является эхокардиография (УЗИ визуализация сердца). Эхокардиография может измерить тяжесть пролапса и степень митральной регургитации.

Она может также обнаружить области инфекции на аномальных клапанах. Инфекция клапана называется эндокардит и является очень редким, но потенциально серьезным осложнением пролапса митрального клапана.

Эхокардиография может также оценить влияние пролапса и регургитации на функционирование мышц желудочков.

У больных с пролапсом митрального клапана могут возникнуть аномально быстрые или нерегулярные сердечные ритмы, в результате чего возникает сильное сердцебиение.

Суточный Холтер монитор является устройством, которое производит непрерывную запись сердечного ритма пациента в ходе повседневной деятельности. Аномальные ритмы, возникающие во время тестового периода, будут зафиксированы и позже проанализированы.

Если аномальные ритмы происходят не каждый день, то холтеровская запись может не захватить аритмий. Эти пациенты могут быть оснащены небольшим устройством контроля для ношения на срок до нескольких недель. Когда пациент почувствует сердцебиение, он нажимает кнопку записи, чтобы записать сердечный ритм до, во время и после сердцебиения.

Подавляющее большинство пациентов с пролапсом митрального клапана имеют отличный прогноз и не нуждаются в лечении. Для этих людей, рутинные осмотры, включая эхокардиограммы раз в несколько лет, могут быть вполне достаточными.

Митральная утечка крови у пациентов с пролапсом митрального клапана может привести к сердечной недостаточности, расширению сердца, и аномальным ритмам.

Поэтому пациенты с пролапсом митрального клапана и регургитацией должны проходить обследование ежегодно.

Поскольку инфекция клапана, эндокардит, является редким, но потенциально серьезным осложнением пролапса митрального клапана, то пациентам с пролапсом митрального клапана, как правило, дают антибиотики перед любой процедурой, которая может способствовать попаданию бактерий в кровоток.

Эти процедуры включают в себя рутинные стоматологические услуги, малая хирургия, и процедуры, которые могут травмировать ткани тела, такие как колоноскопия или гинекологические или урологические исследования. Примеры используемых антибиотиков включают пероральные амоксициллин и эритромицин, а также с внутримышечным или внутривенным введением ампициллин, гентамицин, и ванкомицин.

Больным с тяжелой формой пролапса: неправильными сердечными ритмами, обмороками, значимым сердцебиением, болями в груди, и приступами тревоги, возможно, потребуется лечение.

Для этого можно использовать бета-блокаторы, такие, как атенолол (Tenormin), метопролол (Lopressor), и пропранолол(Inderal). Они содействуют увеличению размера левого желудочка, тем самым уменьшая степень пролапса.

Для больных, которые не переносят бета-блокаторы, можно рекомендовать кальциевые блокаторы верапамил (Calan) и дилтиазем (Cardizem).

Хотя большинству пациентов с пролапсом митрального клапана не требуется лечение даже пероральными препаратами, тем не менее, в очень редких случаях требуется хирургическое вмешательство (замена или ремонт митрального клапана). У пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, как правило, есть серьезная митральная утечка крови, которая вызывает ухудшение сердечной недостаточности и прогрессивное расширение сердца.

Читайте также:  Какие радиодетали имеют в своем составе драгоценные металлы

Редко, но разрыв одной или более хорд может вызвать внезапную тяжелую митральную утечку крови с последующей сердечной недостаточностью, которая требует хирургического вмешательства.

Протезирование митрального клапана является предпочтительным, если это возможно, для лечения этой ситуации.

После протезирования митрального клапана, на протяжении всей жизни необходимо будет принимать лекарства для разжижения крови, чтобы предотвратить свертывание крови на искусственных клапанах.

После ремонта митрального клапана, эти разжижающие кровь лекарства не нужны. Благодаря успеху процедуры ремонта клапана, она выполнялась раньше у пациентов с регургитацией, тем самым снижая риск аномальных сердечных ритмов и сердечной недостаточности.

Иногда у пациентов с пролапсом митрального клапана может развиться инсульт из за повышенной свертываемости крови.

Такие пациенты могут быть защищены с помощью препаратов для разжижения крови (антикоагулянт) и бета-блокаторов. Опять же, хотя у пациентов с пролапсом митрального клапана могут возникнуть различные осложнения, большинство не имеют симптомов и могут вести здоровую, активную, и нормальную жизнь.

Необходимо подчеркнуть, что подавляющее большинство пациентов даже с назойливыми симптомами пролапса митрального клапана, не имеют опасности для жизни, и только очень небольшой части пациентов требуется операция или другие агрессивные методы лечения. Кроме того, симптомы могут быть эпизодическими, наступать волнами, а затем исчезать в течение некоторого времени. Они могут усугубляться стрессом, беременностью, усталостью, другими болезнями, или менструальным циклом.

Источник: http://serdcet.ru/prolaps-mitralnogo-klapana-lechenie.html

Лечение пролапса митрального клапана

Если у пациента отсутствует значимая регургитация, то проводят медикаментозное лечение. В предыдущей статье мы говорили о том, что симптомы пролапса и вегетососудистой дистонии абсолютно идентичны, поэтому и основные принципы лечения также схожи.

Никакие медикаменты не могут повлиять на сам пролапс, в связи с чем проводят симптоматическую терапию. Например, если доминируют жалобы на аритмию — то назначают соответствующие антиаритмические средства, если повышается давление — гипотензивную терапию, если имеется эмоциональная лабильность – седативные средства и транквилизаторы.

Также пациентам с пролапсом митрального клапана и отсутствием значимой регургитации рекомендуют, как минимум, занятие лечебной физкультурой или каким-либо не очень тяжелым видом спорта.

Совсем по-другому подходят к лечению, если имеется регургитация. Особенно если обратный ток настолько сильный, что приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности. Тогда возможно рассмотрение вопроса о хирургическом лечении пролапса.

Из хирургических методов обычно проводят вальвулопластику – ушивание клапана, которое нормализует его функцию. Если эта методика неосуществима в силу различных причин, то прибегают к имплантации искусственного клапана сердца.

Однако чаще всего пролапс протекает вообще бессимптомно и при его случайном выявлении не требует лечения. Таким пациентам необходимо лишь проведение повторного УЗИ сердца раз в 1-2 года.

Также нужно сказать о еще одной аномалии сердца, которая часто сопутствует пролапсу – дополнительная хорда в просвете левого желудочка.

Источник: http://libemed.ru/lechenie-prolapsa-mitralnogo-klapana/

Пролапс митрального клапана 1,2 и 3 степени

Пролапс митрального клапана (ПМК) — такой диагноз зачастую можно увидеть в результатах УЗИ сердца. Однако не стоит сразу тревожиться: данный вид клапанного порока нередко диагностируется у вполне здоровых людей и требует лишь периодического наблюдения у кардиолога.

Лечебная тактика напрямую зависит не только от выраженности пролапса (прогибания) клапана, но и от степени регургитации (объема обратного тока крови).

Пролапс митрального клапана — что это такое?

Митральный (двустворчатый) клапан разделяет камеры левой части сердца: предсердие и желудочек. Пролапс митрального клапана — это прогибание клапанных створок в момент сокращения (систолы) левого желудочка.

Патология обусловлена нарушением структуры клапана (его фиброзного слоя, реже сухожильных хорд) вследствие соединительнотканной дисплазии. Створки клапана при этом не только прогибаются, но и могут неплотно закрываться.

При сокращении левого желудочка через оставшийся просвет клапана кровь устремляется обратно в предсердие. Этот процесс называется регургитацией.

Основные причины формирования клапанного дефекта:

  • Наследственно обусловленная соединительнотканная дисплазия (синдромы Марфана и Элерса-Данло) — развивается первичный клапанный пролапс;
  • Неправильно протекающий остеогенез, приводящий к деформации грудной клетки;
  • Ревматическое повреждение сердца, воспалительные процессы в его оболочках, инфаркт, хроническая ишемия сердца, атеросклероз/кальцификация клапанного кольца — формируется вторичный пролапс.

По выраженности прогиба различают митральный пролапс:

  1. 1 степени — высота куполообразного прогиба створок не превышает 0,6 см (норма 1-2 мм);
  2. 2 степени — выбухание до 0,9 см;
  3. 3 степени — купол створки высотой более 0,9 см.

Симптомы пролапса по степеням регургитации

Классификация ПМК по выраженности прогиба клапанных створок довольно условна. Наиболее важным фактором, влияющим на общее состояние человека и лечебную тактику, является степень регургитации (1 — 3 степень), которая обуславливает симптоматическую картину митральной недостаточности.

Пролапс митрального клапана 0 степень

Даже при довольно выраженном прогибе створки плотно закрываются, а объем крови из левого желудочка в полном объеме поступает в аорту (отсутствует обратный кровоток в левое предсердие).

Пролапс митрального клапана 1 степень

боли при нагрузке

Пролапс митрального клапана и 1 степень регургитации диагностируется при минимальном объеме возвращаемой в предсердие крови. Никаких жалоб, указывающих на нарушение кровообращения, пациент не предъявляет.

Некоторые больные отмечают возникновение боли в правом подреберье во время бега. Это обусловлено недостаточной правожелудочковой функциональностью к увеличению объема кровотока в сердце. Отклонение фиксируется при обследовании:

  • Аускультация — выслушивание шума на верхушке сердца и специфического щелчка, обусловленного резким напряжением расслабленных хорд во время систолы желудочка. Щелчки более слышны в вертикальном положении, могут полностью исчезать в положении лежа. Иногда (необязательно!) выслушивается «мяуканье» (писки), возникающие при вибрации хорд или собственно створки клапана.
  • Эхокардиография (ультразвук сердца) — незначительный просвет между закрывшимися створками клапана и фиксируемый объем возвращаемой в предсердие крови.

Пролапс митрального клапана 2 степень — митральная недостаточность

При пролапсе двустворчатого клапана и 2 степени регургитации на УЗИ (доплер сердца) фиксируются более выраженные признаки митральной недостаточности. Струя крови, возвращаясь сквозь неполностью закрытый клапан, достигает середины камеры предсердия.

В предсердие из желудочка возвращается более 25% крови. При этом наблюдаются симптомы, характерные для застоя в малом кругу кровообращения:

  • Сердечная боль — слабая или умеренная, не имеющая тесной связи с физической нагрузкой или эмоциональной реакцией на стресс (могут возникать спонтанно). Прием Нитроглицерина не оказывает особенного эффекта при устранении подобной боли.
  • Головная боль — напряженная, часто двухсторонняя (лишь иногда имитирует мигрень). Головная боль часто возникает на фоне резкой перемены погоды, после эмоционального перенапряжения.
  • Одышка — часто спровоцирована синдромом гипервентиляции (глубокие или частые вдохи, спровоцированные ощущением нехватки воздуха). Одышка может возникнуть даже после минимального физического напряжения.
  • Вегетативная дисфункция — проявляется комком в горле, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью и утренней слабостью, беспричинным подъемом температуры до 37,0-37,5ºС, тошнотой и головокружением. При этом вегетативные кризы повторяются не менее 1 раза в неделю, несвязаны с угрожающими пациенту ситуациями, а эмоциональная сторона данного состояния несколько приглушена. Также крайне редко могут возникать обмороки. Вегетативные нарушения провоцируют развитие депрессивных состояний и эмоциональную нестабильность (тоска и угрюмость по утрам, тревога и раздражительность вечером). Зачастую больные жалуются на специфические телесные ощущения, которые иногда воспринимаются как симптом другого соматического заболевания.
  • Перебои в работе сердца — периодически больной отмечает толчки или замирание сердца. При этом экстрасистолы (внеочередные удары сердца) и тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) регистрируется не постоянно, а возникает при эмоциональном переживании, физической нагрузке или даже после употребления кофе.

Пролапс митрального клапана 3 степень

Недостаточность в малом кругу кровообращения приводит к повышению нагрузки на правую половину сердца. Постепенно усугубляются уже имеющиеся симптомы и появляются тяжелые признаки недостаточности большого круга: отеки, повышение давления, синюшность кожи, непреодолимая слабость, мерцание предсердий и увеличение печени. Такие больные обычно получают 1 группу инвалидности.

Больные с пролапсом двустворчатого клапана чаще других болеют простудными заболеваниями, нередко у них диагностируется хронический тонзиллит.

  • На врожденную диспластическую патологию соединительной ткани в детском возрасте указывают диспластические изменения тазобедренных суставов, плоскостопие, абдоминальные грыжи.

Пролапс митрального клапана при беременности

Незначительный пролапс двустворчатого клапана и незначительная митральная недостаточность не является противопоказанием к беременности, вынашивание ребенка в этом случае проходит нормально.

При этом может даже наступить временное уменьшение прогиба клапанных створок за счет физиологического увеличения размеров левого желудочка. Однако систолический шум и щелчки возвращаются спустя 1 месяц после родов.

У женщин с ПМК нередко фиксируется преждевременное отхождение околоплодных вод и слабость родовых схваток. Малыш подвержен внутриутробной асфиксии и нередко рождается с малым весом (гипотрофия).

Лечение пролапса митрального клапана

Лечебная тактика избирается в строгом соответствии со степенью пролапса двустворчатого клапана, наличием/отсутствием признаков митральной недостаточности и возникшими осложнениями.

1 степень пролапса митрального клапана: оздоравливающие мероприятия

При незначительном изменении структуры створок (пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени), отсутствии постоянной аритмии и другим болезненных симптомов лечение не требуется. Человеку рекомендуется наблюдение у кардиолога 1 раз в год и коррекция жизненных устоев:

  • Отказ от курения и спиртного, кофе и крепкого чая;
  • Рациональное питание;
  • Физические нагрузки, соразмеримые с возможностями организма;
  • Воспитание стрессоустойчивости;
  • Рациональный график труда — отдыха.
Читайте также:  Как привлечь деньги в дом: моем пол золотой

Лечение ПМК и 2 степени регургитации

Появление болезненных симптомов пролапса митрального клапана указывает на необходимость медикаментозной терапии. Лечебная схема включает:

  • Устранение сердечной боли — целесообразно применение успокаивающих средств (валерьяна, шалфей, боярышник, зверобой, пустырник);
  • Терапия вегетососудистой дистонии — андидепрессанты (Амитриптилин, Азафен), нейролептики (Сонопакс, Трифтазин), транквилизаторы (Элениум, Седуксен, Грандаксин);
  • Улучшение метаболизма в миокарде — Рибоксин, Картинин, коэнзим Q-10, Панангин, витамины и препараты магния (особенно эффективны при митральном пролапсе!);
  • Восстановление сердечного ритма — Обзидан и другие адреноблокаторы;
  • Профилактика инфекционного эндокардита — антибиотики широкого спектра при каждом хирургическом вмешательстве (удаление зуба, тонзиллэктомия).

Устранение тяжелой регургитации при пролапсе двустворчатого клапана

Для устранения прогрессирования болезни и предупреждения тяжелых последствий митральной недостаточности применяются сердечные гликозиды, мочегонные, ингибиторы АПФ (негипотензивная дозировка Каптоприла — около 0,5 мг/кг веса в сутки — оказывает кардиопротекторное действие). Одновременно с медикаментозной терапией проводится хирургическая пластика двустворчатого клапана.

Возможности современной медицины позволяют проводить многие операции на сердце эндоваскулярным (чрескатетерным) или эндоскопическим доступом. К открытой операции кардиохирурги прибегают только в крайних случаях, например, при сочетанных пороках.

Прогноз

При отсутствии митральной недостаточности исход болезни обычно благоприятный. Стоит заметить, что небольшой прогиб клапанных створок у худощавых людей и детей-подростков может самостоятельно исчезнуть при соблюдении режима отдыха, соответствующей физической активности и полноценном питании.

Источник: http://medknsltant.com/prolaps-mitralnogo-klapana/

Симптомы и лечение пролапса митрального клапана

Для тех, у кого диагностирован пролапс митрального клапана, лечение назначается, если имеются конкретные жалобы в виде болей, нарушения ритма, обмороков.

Пролапс — это выпячивание или провисание створок клапана. Эта сердечная патология распространена в основном среди молодых людей. Обычно ее диагностируют случайно при медосмотре или профилактическом осмотре.

Такое нарушение зачастую не прогрессирует с настораживающими признаками.

Обычно пролапс митрального клапана (ПМК) не является смертельной угрозой для жизни человека и особого лечения не требует. Однако у некоторых пациентов на фоне такой аномалии могут в дальнейшем развиваться другие сердечные патологии, которые необходимо уже лечить.

ПМК встречается у 20% здоровых людей и иногда считается вариантом нормы. Женщины подвержены образованию пролапса больше, чем мужчины. В основном диагностируется патология у молодых пациентов 20-30 лет. Пролапс распределяют на первичный и вторичный. Первичным называют пролапс с врожденными аномалиями, а вторичным — патологию, возникшую как осложнение после других болезней.

Общие сведения о митральном клапане

Сердце выполняет работу насоса. Благодаря его функционированию поддерживается необходимая циркуляция крови по всему телу. При этом в сердечных камерах должно поддерживаться нужное давление. Сердечная мышца поделена на два предсердия и два желудочка. Между камерами находятся «заслонки». Эти створки регулируют нужное давление и обеспечивают циркуляцию крови в необходимом направлении.

Митральный клапан располагается между левым желудочком и левым предсердием. Он имеет две створки: переднюю и заднюю. Передняя створка более уязвима, поэтому ее пролапс или провисание встречается чаще, чем задней. К створкам прикрепляются своеобразные нити, называемые хордами, которые крепятся к папиллярным мышцам. Благодаря такому строению митральный клапан выполняет свои функции.

При сокращении сердечной мышцы повышается давление, происходит раскрытие «заслонок», которые удерживаются с помощью папиллярных мышц и хорд.

Если нет выпячивания в сторону желудочка или предсердия, то кровь течет из предсердия в желудочки, но не возвращается обратно.

При пролапсе клапана обе створки могут выпячиваться в полость предсердия и смыкание происходит неплотно, это провоцирует возвращение крови в предсердие. Такой возврат крови называется регургитацией.

Степень регургитации устанавливается в зависимости от объема крови, которая возвращается в предсердие. Обычно выпячивание створок провоцирует небольшой возврат крови и не оказывает негативного влияния на работу сердечной мышцы. В некоторых случаях такое явление может рассматриваться как вариант нормы.

Пролапс имеет несколько степеней. Первая степень устанавливается, если провисание створки менее 5 мм. Вторая степень — провисание составляет от 6 до 9 мм, и при третьей степени выпячивание составляет больше 10 мм.

Причины возникновения пролапса

Существуют 2 основные причины, по которым может происходить провисание створок сердца.

Первая причина нарушения заключается во врожденной аномалии сердца, связанной с неправильным строением клапана или ослаблением соединительной ткани, из которой он состоит.

Из-за того что соединительная ткань слабая, створки растягиваются и провисают. Такая патология достается ребенку по наследству от родителей и остается на всю жизнь.

Врожденный ПМК обычно имеет благоприятный прогноз. Симптоматика отсутствует и лечить его не нужно. Такое явление медики относят к индивидуальности организма. Приобретенный пролапс возникает по причине заболеваний, которые нарушают структуру створок, папиллярных мышц или хорд. К возможным болезням, провоцирующим образование пролапса, относят:

  • ревмокардит;
  • ангина;
  • скарлатина;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • травмы грудины.

Часто бывает, что у ребенка обнаруживают данную патологию после перенесенных болезней инфекционного характера.

Ангина может вызывать осложнения, которые ведут к воспалению тканей сердечной мышцы и ее ослаблению. Выпячивание створок на фоне ИБС и инфаркта характерно для людей пожилого возраста.

При травмах грудины может произойти разрыв хорд и, как следствие, образовывается ПМК. В такой ситуации требуется лечение.

Описание проявлений ПМК

Симптомы врожденного пролапса в большинстве случаев отсутствуют. Но иногда могут присутствовать следующие признаки:

  • нарушение сердечного ритма (экстрасистолия);
  • брадикардия (пульс меньше 50 ударов в минуту);
  • боль в груди (колющая, ноющая);
  • панические атаки;
  • чувство неполного вдоха и выдоха;
  • обмороки;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • быстрое образование синяков (при легких ушибах);
  • носовые кровотечения;
  • тревожность;
  • бессоница.

Экстрасистолия — это нарушение ритмичного сокращения сердечной мышцы, при котором ощущается замирание или перебои в сердце. Столкнувшись с таким симптомом, люди пугаются, что вызывает учащенное сердцебиение, потливость, головокружение и тошноту. Но ничего опасного в экстрасистолах нет.

Проявление болей при пролапсе не связано с физическими нагрузками. Их нельзя устранить приемом сердечных лекарств, например, нитроглицерином. Боли такого характера могут усиливаться после эмоциональных нагрузок и стрессов.

Появление кровотечений и образование синяков при пролапсе связано с тем, что кровь хуже свертывается по причине нарушений, связанных с волокнами соединительной ткани или коллагена. Было замечено, что пациенты с ПМК имеют внешние схожие признаки. Это обычно высокие люди с длинными руками и ногами, удлиненным лицом, с тонкой и повышенной эластичностью кожей.

Симптомы приобретенной патологии митрального клапана зависят от факторов, которые ее спровоцировали. Например, если этому явлению предшествует инфаркт миокарда, то человек испытывает сильную боль в груди, одышку, экстрасистолию, головокружение, кашель, образование розовой пены во рту. В такой ситуации требуется срочная госпитализация.

Можно ли вылечить пролапс?

При пролапсе митрального клапана лечение будет направлено на устранение причины по которой возникла патология. Как было описано выше, в большинстве случаев такая аномалия сердечной мышцы не причиняет особого дискомфорта человеку. До изобретения УЗИ не было возможности выявить патологию. Поэтому многие и не подозревали о своих нарушениях, счастливо дожив до глубокой старости.

Традиционно назначаются:

  • адреноблокаторы;
  • препараты, содержащие магний;
  • витамины.

Адреноблокаторы показаны пациентам, которые испытывают нарушение сердечного ритма (аритмия), тахикардию (учащенное сердцебиение). Прием препаратов магния в комплексе помогает устранить вегетативные симптомы: головокружения, сердечные боли, субфебрилитет (незначительное повышение температуры), повышенную потливость.

Крайне редко требуется хирургическое вмешательство. Если диагностирована недостаточность клапана, провисание больше 10 мм и присутствует сильная регургитация, то потребуется замена клапана.

Для лечения вторичного пролапса возможно потребуется ложиться в больницу. Так как он часто возникает на фоне инфекционных болезней, то лечение будет заключаться в приеме антибиотиков, препаратов, устраняющих аритмии, и общеукрепляющих средств. Особенно это касается детей, которые имеют осложнения после ОРВИ.

Могут ли помочь народные методы?

Смешайте валериану, пустырник, боярышник, мяту и заваривайте чаи. Допустимо готовить настои из этих трав по отдельности.

Другой сбор приготовьте так: пустырник, боярышник, вереск и терн смешать в одной пропорции. 1 столовую ложку смеси залейте 200 г кипятка. Настаивать до охлаждения, после чего процедить и выпить за день.

Было бы хорошо включить в рацион человека, имеющего ПМК, красный виноград, курагу, изюм, грецкие орехи. Эти плоды содержат в себе калий, магний, витамин С, что очень полезно сказывается на организме при сердечных болезнях. Но больше всего витамина С содержится в шиповнике, поэтому готовьте из него чаи.

Но прежде чем использовать народные способы лечения, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: http://ProSerdce.ru/porok/prolaps-mitralnogo-klapana-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector